登録販売者 2021年中国・四国問31

問題文

有効成分の吸収及び代謝に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a　消化管における有効成分の吸収量や吸収速度は、消化管内容物や他の医薬品の作用によって影響を受ける。 b　坐剤の有効成分が直腸上部から吸収された場合、肝臓で代謝を受けないため、全身へ分布する有効成分の量は減少しない。 c　循環血液中において、有効成分と血漿タンパク質との結合は緩やかかつ不可逆的である。 d　皮膚に適用する医薬品（塗り薬、貼り薬等）は、加齢等により皮膚のみずみずしさが低下すると、有効成分が浸潤・拡散しにくくなる。

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選択肢

1：a：正、b：誤、c：正、d：誤

2：a：誤、b：誤、c：誤、d：正

3：a：正、b：正、c：正、d：誤

4：a：正、b：誤、c：誤、d：正（正解）

5：a：誤、b：正、c：正、d：正

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有効成分の吸収と体内動態【登録販売者解説】

正解の理由

消化管内容物は吸収に影響し、直腸上部から吸収された成分は肝臓で代謝され、血漿タンパク質との結合は可逆的です。

正しい組合せは 4 です。aは正、bは誤、cは誤、dは正です。根拠は『試験問題の作成に関する手引き』第2章「薬の生体内運命」です。

解法ステップ

aの「消化管内容物や他の医薬品の作用」は、吸収量・吸収速度に影響するという記述です。
bは「直腸上部から吸収」と「肝臓で代謝を受けない」の組合せに注目します。直腸上部から吸収されると、肝臓で代謝を受けます。
cは「不可逆的」が判断のポイントです。血漿タンパク質との結合は、結合したまま固定されるのではありません。
dの「皮膚のみずみずしさが低下すると浸潤・拡散しにくくなる」は、手引きの説明と一致します。

選択肢別の誤答解説

記述 a

正しい記述です。
消化管内容物や他の医薬品の作用によって、有効成分の吸収量や吸収速度は変わることがあります。吸収は成分だけで決まるのではなく、消化管内の状態にも左右されます。

記述 b

誤った記述です。
×「直腸上部から吸収された場合、肝臓で代謝を受けない」→ ○「直腸上部から吸収された場合、肝臓で代謝を受ける」

直腸上部から吸収された有効成分は、肝臓で代謝を受けます。そのため、全身へ分布する有効成分の量は少なくなることがあります。

記述 c

誤った記述です。
×「不可逆的」→ ○「可逆的」

有効成分と血漿タンパク質の結合は、結合した成分が固定されて離れなくなるものではありません。「不可逆的」と断定している点が誤りです。血漿タンパク質と結合している間は、成分の代謝や分布などが制限されます。

記述 d

正しい記述です。
加齢などで皮膚のみずみずしさが低下すると、有効成分が皮膚に浸潤・拡散しにくくなります。皮膚に適用した成分の浸透は、皮膚の状態にも影響されます。

組合せの確認

1は、a・bは一致しますが、cを正、dを誤としている点が異なります。
2は、b・c・dは一致しますが、aを誤としている点が異なります。
3は、aは一致しますが、bを正、cを正、dを誤としている点が異なります。
5は、dは一致しますが、aを誤、bを正、cを正としている点が異なります。

よくある誤解

「坐剤なら肝臓で代謝されない」と考えること：坐剤でも、直腸上部から吸収された成分は肝臓で代謝を受けます。
「血漿タンパク質と結合すると、成分は離れなくなる」と考えること：「不可逆的」という断定がひっかけです。
「皮膚に塗る薬は、皮膚の状態に関係なく同じように浸透する」と考えること：皮膚の状態や傷の有無などが、浸透する量に影響します。

補足コラム

経口薬は、消化管から吸収された後、全身を循環する前に門脈を通って肝臓へ運ばれます。そのため、肝臓で代謝を受けてから全身へ分布する場合があります。一方、皮膚から吸収された成分は、血液中に移行すると肝臓で代謝を受ける前に全身へ分布することがあります。

FAQ

Q. 血漿タンパク質と結合した有効成分は、体内でどうなりますか？
A. 結合している間は、代謝や分布が制限されます。また、血漿タンパク質との結合は可逆的です。

Q. 皮膚に使う薬は、必ず皮膚の表面だけで作用しますか？
A. 皮膚の表面で作用するものもありますが、皮膚から浸透し、体内の組織で作用するものもあります。

関連キーワード: 有効成分の吸収、直腸上部、肝臓での代謝、血漿タンパク質、皮膚吸収

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