登録販売者 2021年 中国・四国 問37

重篤な皮膚粘膜障害【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「発症機序は不明」「予測は極めて困難」は、皮膚粘膜眼症候群の説明と合っています。
2. bは「ライエル症候群」という名称が何を指すか、また皮膚粘膜眼症候群で口や眼の粘膜症状があるかを確認します。
3. cは「皮膚粘膜眼症候群は重篤化しない」という断定に注目します。
4. dの「2週間以内が多い」と「1か月以上後もある」は、両方成り立つかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a：正しいです。 皮膚粘膜眼症候群（ひふねんまくがんしょうこうぐん）は、発症機序の詳細が不明で、発症の可能性がある医薬品も多いため、発症の予測は極めて困難です。
• b：誤りです。
  ×「皮膚粘膜眼症候群はライエル症候群」→ ○「中毒性表皮壊死融解症はライエル症候群」
  皮膚粘膜眼症候群は、スティーブンス・ジョンソン症候群とも呼ばれます。また、38℃以上の高熱に加え、皮膚や口、眼などの粘膜に発疹・発赤や水疱（すいほう）などが現れる病態です。「口や眼の粘膜への症状は認められない」という説明も誤りです。
• c：誤りです。 中毒性表皮壊死融解症（ちゅうどくせいひょうひえしゆうかいしょう）は、皮膚症状が軽快した後も眼や呼吸器などに障害が残ることがある重篤な疾患です。さらに、皮膚粘膜眼症候群も重篤化し、致命的な転帰をたどることがあります。「重篤化することはない」とは言えません。
• d：正しいです。 どちらの疾患も、原因医薬品の使用開始後2週間以内に発症することが多い一方、1か月以上たってから発症することもあります。「多い」は「その期間に限られる」という意味ではありません。

よくある誤解

• 「ライエル症候群」を皮膚粘膜眼症候群の別名だと思う：ライエル症候群は中毒性表皮壊死融解症の別名です。
• 「2週間以内に多い」を「2週間以内にしか起こらない」と読み替える：手引きは、1か月以上たってから起こる場合もあるとしています。
• 「皮膚症状が軽快した後も障害が残る」のは中毒性表皮壊死融解症だけだと思う：皮膚粘膜眼症候群も重篤な疾患であり、重篤化しないという説明は誤りです。

補足コラム

• 皮膚粘膜眼症候群：スティーブンス・ジョンソン症候群。高熱と、皮膚・口・眼などに現れる症状がポイントです。
• 中毒性表皮壊死融解症：ライエル症候群。広範囲の皮膚症状に加えて、口唇や眼などの症状を伴います。

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