登録販売者 2021年 中国・四国 問64

かぜに用いる漢方処方の適応【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 選択肢4の「脇腹からみぞおち」「口の苦味」「舌に白苔（はくたい）」に注目します。これらは小柴胡湯の見分ける手がかりです。
2. 小青竜湯の特徴は「うすい水様の痰（たん）を伴う咳や鼻水」です。選択肢4の症状とは一致しません。
3. 1〜3は、葛根湯（かっこんとう）の重篤な副作用、麻黄湯（まおうとう）を避ける人、小柴胡湯の重篤な副作用について、手引きの記述と合っているかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• 選択肢1：正しい記述です。
  葛根湯は、まれに重篤な副作用として肝機能障害、偽アルドステロン症（体内に塩分や水分がたまりやすくなる状態）を生じることがあります。
• 選択肢2：正しい記述です。
  麻黄湯は、構成生薬のマオウの含有量が多くなるため、体の虚弱な人は使用を避ける必要があります。
• 選択肢3：正しい記述です。
  小柴胡湯は、まれに重篤な副作用として間質性肺炎（肺の組織に炎症が起きる病気）や肝機能障害を生じることがあります。
• 選択肢4：誤りです。
  ×「小青竜湯の適応」→ ○「小柴胡湯の適応」
  「脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しい」「食欲不振や口の苦味がある」「舌に白苔がつく」という特徴は、小柴胡湯に当てはまります。小青竜湯は、うすい水様の痰を伴う咳や鼻水がある場合などに用いられます。

よくある誤解

• **症状の説明が合っていても、処方名が正しいとは限りません。**選択肢4は症状の説明自体ではなく、小青竜湯に結びつけている処方名が誤りです。
• **名前が似た処方を取り違えやすいです。**小柴胡湯の「口の苦味・脇腹からみぞおち」と、小青竜湯の「水っぽい痰・鼻水」を区別しましょう。
• **副作用の記述は処方ごとに確認します。**葛根湯と小柴胡湯では、記載されている重篤な副作用を混同しないようにします。

補足コラム

• 葛根湯：体力中等度以上。感冒の初期で、汗をかいていないものなど。
• 麻黄湯：体力充実。かぜのひきはじめで、寒気、発熱、頭痛、咳があり、汗が出ていないものなど。
• 小柴胡湯：体力中等度。脇腹からみぞおちの苦しさ、食欲不振、口の苦味、舌の白苔など。
• 小青竜湯：体力中等度またはやや虚弱。うすい水様の痰を伴う咳や鼻水など。

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