登録販売者 2021年 中国・四国 問66
問題文
痛みや発熱が起こる仕組み及び解熱鎮痛薬の働きに関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a プロスタグランジンは、病気や外傷があるときに活発に産生されるようになり、体の各部位で発生した痛みが脳へ伝わる際に、そのシグナルを増幅することで痛みの感覚を強めている。
b プロスタグランジンは、脳の下部にある体温を調節する部位（温熱中枢）に作用して、体温を通常より低く維持するように調節する。
c 解熱鎮痛成分によりプロスタグランジンの産生が抑制されると、腎血流量が減少するため、腎機能に障害がある場合、その症状を悪化させる可能性がある。
d プロスタグランジンの作用が解熱鎮痛成分によって妨げられると、胃酸分泌が低下するとともに胃壁の血流量が増加して、胃粘膜障害を起こしやすくなる。
選択肢
1：a：正、b：正、c：誤、d：正
2：a：正、b：誤、c：正、d：正
3：a：正、b：誤、c：正、d：誤（正解）
4：a：誤、b：正、c：正、d：誤
5：a：誤、b：誤、c：誤、d：誤
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プロスタグランジンと解熱鎮痛薬【登録販売者解説】
正解の理由
ひと言まとめ：プロスタグランジンは痛みを強め、体温を高く保つ一方、腎臓や胃の働きも支えています。
正しい組合せは3です。各記述は、aが正、bが誤、cが正、dが誤です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の、痛みや発熱の仕組みと解熱鎮痛成分の作用・副作用に関する項目です。
解法ステップ
- aは「痛みのシグナルを増幅する」という説明が、プロスタグランジンの働きに合うか確認します。
- bは「体温を通常より低く」という方向に注目します。手引きの説明と逆になっていないかを見ます。
- cとdは、プロスタグランジンを抑えたときの変化を、腎臓と胃で分けて確認します。
- 正誤の並びが「正・誤・正・誤」となる組合せを選びます。
選択肢別の誤答解説
- a 正しいです。 プロスタグランジンは、病気や外傷があるときに活発に産生され、痛みのシグナルを増幅します。そのため、痛みの感覚が強まります。
- b 誤りです。
×「体温を通常より低く維持」→ ○「体温を通常よりも高く維持」
プロスタグランジンは、脳の下部にある体温を調節する部位である温熱中枢（おんねつちゅうすう）に作用し、体温を通常より高く保つように調節します。 - c 正しいです。 解熱鎮痛成分によって末梢でのプロスタグランジン産生が抑えられると、腎血流量が減少します。そのため、腎機能に障害がある場合は症状を悪化させる可能性があります。
- d 誤りです。
×「胃酸分泌が低下し、胃壁の血流量が増加」→ ○「胃酸分泌が増加し、胃壁の血流量が低下」
プロスタグランジンには、胃酸分泌の調節や胃腸粘膜の保護に関わる働きがあります。その働きが妨げられると、胃粘膜障害が起こりやすくなります。
よくある誤解
- 「低く」と「高く」の取り違えに注意します。プロスタグランジンは、体温を通常より高く保つように働きます。
- 胃への影響を逆に覚えるミスが起こりやすいです。胃酸分泌は増加し、胃壁の血流量は低下します。
- 解熱鎮痛成分は痛みや発熱を和らげますが、腎臓や胃に関わるプロスタグランジンの働きまで抑えることがあります。
補足コラム
化学的に合成された解熱鎮痛成分は、末梢でプロスタグランジンの産生を抑え、痛みや炎症を鎮める作用を示します。ただし、手引きではアセトアミノフェンを除くとされています。成分によって作用の中心や副作用が異なる点も、あわせて押さえておきましょう。
FAQ
Q. 発熱で体温が高くなることには、どのような意味がありますか？
A. 手引きでは、高体温はウイルスの増殖を抑えたり、免疫機構の働きを高めたりする体内環境になると説明されています。
A. 手引きでは、高体温はウイルスの増殖を抑えたり、免疫機構の働きを高めたりする体内環境になると説明されています。
関連キーワード: プロスタグランジン、解熱鎮痛薬、温熱中枢、腎血流量、胃粘膜障害
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