登録販売者 2021年 中国・四国 問70
問題文
鎮暈薬の配合成分に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a ジプロフィリンは、不安や緊張などの心理的な要因を和らげることを目的として配合される鎮静成分である。
b ジメンヒドリナートは、延髄にある嘔吐中枢への刺激や内耳の前庭における自律神経反射を抑える作用を示す。
c メクリジン塩酸塩は、他の抗ヒスタミン成分と比べて作用が現れるのが早く、持続時間は短い。
d ジフェニドール塩酸塩は、排尿困難の症状がある人や緑内障の診断を受けた人では、その症状を悪化させるおそれがある。
選択肢
1：a：誤、b：正、c：誤、d：正（正解）
2：a：正、b：正、c：誤、d：誤
3：a：正、b：誤、c：誤、d：正
4：a：正、b：正、c：正、d：正
5：a：誤、b：誤、c：正、d：誤
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鎮暈薬の配合成分【登録販売者解説】
正解の理由
ジプロフィリンは中枢神経系を興奮させる成分、メクリジン塩酸塩は作用が遅く長く続く成分です。
正しい組合せは1です。記述は、aが誤り、bが正しい、cが誤り、dが正しいです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の鎮暈薬に関する項目です。
解法ステップ
- aの「鎮静成分」と、ジプロフィリンの成分分類が合っているかを確認します。
- bの「嘔吐中枢への刺激」「内耳の前庭における自律神経反射」は、抗ヒスタミン成分の作用として整理します。
- cは、メクリジン塩酸塩の「作用が現れる速さ」と「持続時間」の組合せに注目します。
- dの排尿困難・緑内障への注意を確認し、a〜dの正誤と一致する選択肢を選びます。
選択肢別の誤答解説
a 誤り
× ジプロフィリンは鎮静成分 → ○ 中枢神経系を興奮させるキサンチン系成分
鎮暈薬（ちんうんやく）に配合されるジプロフィリンは、脳に軽い興奮を起こし、平衡感覚の混乱によるめまいを軽減する目的で用いられます。不安や緊張を和らげる鎮静成分とは分類が異なります。
b 正しい
ジメンヒドリナートは抗ヒスタミン成分です。抗ヒスタミン成分は、延髄（えんずい）にある嘔吐（おうと）中枢への刺激や、内耳の前庭（ぜんてい）における自律神経反射を抑える作用を示します。
c 誤り
× メクリジン塩酸塩は作用が現れるのが早く、持続時間が短い → ○ 作用が現れるのが遅く、持続時間が長い
問題文は、作用が現れる速さと持続時間の両方を逆にしています。
d 正しい
ジフェニドール塩酸塩は、排尿困難（はいにょうこんなん）の症状がある人や、緑内障（りょくないしょう）の診断を受けた人では、症状を悪化させるおそれがあります。使用前に、治療を受けている医師または処方薬を調剤した薬剤師に相談することが望ましいとされています。
選択肢ごとの正誤の組合せ
- 選択肢1は、a誤・b正・c誤・d正で、各記述の正誤と一致します。
- 選択肢2は、aを正しい、dを誤りとしています。実際はaが誤り、dが正しいため、a・dが違います。
- 選択肢3は、aを正しい、bを誤りとしています。実際はaが誤り、bが正しいため、a・bが違います。
- 選択肢4は、aとcを正しいとしています。実際はどちらも誤りのため、a・cが違います。
- 選択肢5は、bを誤り、cを正しい、dを誤りとしています。実際はb・dが正しく、cが誤りのため、b・c・dが違います。
よくある誤解
- 「不安や緊張を和らげる」という目的だけで、ジプロフィリンを鎮静成分と判断しないようにしましょう。ジプロフィリンは中枢神経系を興奮させる成分です。
- 「作用が早い・持続時間が短い」という組合せは、メクリジン塩酸塩の説明と逆です。「遅く・長い」と覚えます。
- dは「相談が望ましい」という注意を、使用できないという意味に置き換えないようにしましょう。
補足コラム
鎮暈薬では、似た目的の成分でも分類が異なります。
- ジプロフィリン：中枢神経系を興奮させるキサンチン系成分。平衡感覚の混乱によるめまいを軽減します。
- 鎮静成分：ブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素など。不安や緊張を和らげる目的で配合されることがあります。
- 抗ヒスタミン成分：嘔吐中枢への刺激や、内耳の前庭における自律神経反射を抑えます。
FAQ
Q. カフェインが配合されていれば、ほかの成分による眠気も解消されますか？
いいえ。手引きでは、カフェインが配合されていても、抗めまい成分・抗ヒスタミン成分・抗コリン成分・鎮静成分の作用による眠気が解消されるわけではないとされています。
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