登録販売者 2021年 中国・四国 問76

安中散の適応【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず「胃痛・腹痛」と「胸やけ・げっぷなど」の組合せに注目します。
2. さらに「体力中等度以下」「腹部筋肉が弛緩する傾向」があるかを確認します。
3. これらの語句がそろう処方として、安中散を選びます。

選択肢別の誤答解説

• 1：八味地黄丸（はちみじおうがん）
  体力中等度以下で、疲れやすく、四肢が冷えやすい人などの下肢痛、腰痛、排尿困難、頻尿などに適するとされます。胃痛や胸やけを中心とする設問の特徴とは異なります。
• 2：芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）
  体力に関わらず、筋肉の急激な痙攣（けいれん）を伴う痛みがある場合の、こむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛などに適するとされます。胃炎や胃腸虚弱を目印とする処方ではありません。
• 3：安中散
  体力中等度以下で、胃痛や腹痛があり、胸やけ、げっぷ、食欲不振、吐きけなどを伴う人に適するとされます。設問の特徴に一致します。
• 4：釣藤散（ちょうとうさん）
  体力中等度で、慢性に経過する頭痛、めまい、肩こりなどがある人に適するとされます。胃の症状ではなく、頭痛などが見分ける手がかりです。

よくある誤解

• 「体力中等度以下」だけで処方を決める
  八味地黄丸も体力中等度以下が目安です。体力の区分だけでなく、胃痛・胸やけなどの症状も合わせて見ます。
• 腹痛がある処方はすべて同じと考える
  芍薬甘草湯にも腹痛がありますが、見分ける中心は「筋肉の急激な痙攣を伴う痛み」です。症状の特徴まで確認しましょう。
• 「胃痛」だけを見て選ぶ
  設問では、腹部の状態や胸やけ・げっぷなども示されています。複数の特徴を組み合わせて判断するのがポイントです。

補足コラム

• 人参湯：体力虚弱で、疲れやすく手足などが冷えやすい人の胃腸虚弱、下痢、嘔吐などが目印です。
• 平胃散：体力中等度以上で、胃もたれや消化不良があり、ときに吐きけや下痢の傾向がある人が目安です。
• 六君子湯：体力中等度以下で、胃腸が弱く、食欲がなく、みぞおちがつかえて疲れやすい人などが目安です。

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