登録販売者 2021年 中国・四国 問89
問題文
内服アレルギー用薬の配合成分に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a メキタジンは、まれに重篤な副作用として、ショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少を生じることがある。
b メチルエフェドリン塩酸塩は、血管拡張作用により痒みを鎮める効果を期待して用いられる。
c クロルフェニラミンマレイン酸塩は、ヒスタミンの働きを抑える作用を示す成分として用いられる。
d メチルエフェドリン塩酸塩は、長期間にわたって連用された場合、薬物依存につながるおそれがある。
選択肢
1：a：正、b：誤、c：誤、d：誤
2：a：正、b：誤、c：正、d：正（正解）
3：a：誤、b：正、c：誤、d：正
4：a：誤、b：誤、c：正、d：誤
5：a：誤、b：正、c：正、d：正
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内服アレルギー用薬の配合成分【登録販売者解説】
正解の理由
メキタジンの重篤な副作用、クロルフェニラミンの抗ヒスタミン作用、メチルエフェドリンの血管収縮作用と依存性を整理します。
正しい組合せは 2 です。aは正、bは誤、cは正、dは正です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の「内服アレルギー用薬」です。
解法ステップ
- aの「メキタジン」と「ショック、肝機能障害、血小板減少」を確認します。手引きにある重篤な副作用の記述と一致します。
- bは「血管拡張作用」に注目します。痒みを鎮めるために用いられる作用は、血管拡張ではありません。
- cの「クロルフェニラミンマレイン酸塩」は、抗ヒスタミン成分の例として挙げられています。
- dは「長期間の連用」と「薬物依存」が結びつくかを確認します。
選択肢別の誤答解説
-
a 正しいです。 メキタジンは抗ヒスタミン成分です。まれに重篤な副作用として、ショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少を生じることがあります。
-
b 誤りです。
× 血管拡張作用 → ○ 血管収縮作用
メチルエフェドリン塩酸塩は、血管を収縮させる作用により、痒みを鎮める効果を期待してアレルギー用薬に用いられることがあります。「拡張」と「収縮」の入れ替えが誤りです。 -
c 正しいです。 クロルフェニラミンマレイン酸塩は抗ヒスタミン成分です。抗ヒスタミン成分は、ヒスタミンの働きを抑える作用を示します。
-
d 正しいです。 メチルエフェドリン塩酸塩には依存性があります。長期間にわたって連用すると、薬物依存につながるおそれがあります。
組合せの誤りは、各記述の正誤を照らすと確認できます。a正・b誤・c誤・d誤ではcとdが、a誤・b正・c誤・d正ではa・b・cが、a誤・b誤・c正・d誤ではaとdが、a誤・b正・c正・d正ではaとbが、正しい組合せと異なります。
よくある誤解
- 「血管拡張」と「血管収縮」の取り違えに注意します。bは作用の向きが逆にされています。
- メチルエフェドリン塩酸塩を、痒みを抑える抗ヒスタミン成分だと混同しないようにします。ここで問われているのは、アドレナリン作動成分としての血管への作用です。
- 「依存性がある」は、長期間の連用による薬物依存のおそれを指します。重篤な副作用として挙げられたaの内容とは別の論点です。
補足コラム
- 抗ヒスタミン成分は、ヒスタミンの働きを抑える成分です。クロルフェニラミンマレイン酸塩やメキタジンが含まれます。
- アドレナリン作動成分は、交感神経系を刺激する成分です。鼻炎用内服薬では、鼻粘膜の血管を収縮させ、充血や腫れを和らげる目的で用いられることがあります。
- メチルエフェドリン塩酸塩は、血管収縮作用と依存性の両方が問われやすい成分です。
FAQ
「ヒスタミンの働きを抑える成分」と「血管を収縮させる成分」は、同じ分類ですか？
同じではありません。前者は抗ヒスタミン成分、後者はアドレナリン作動成分として整理します。
同じではありません。前者は抗ヒスタミン成分、後者はアドレナリン作動成分として整理します。
メキタジンは、抗ヒスタミン成分として覚えればよいですか？
はい。加えて、まれな重篤な副作用としてショック、肝機能障害、血小板減少がある点も押さえます。
はい。加えて、まれな重篤な副作用としてショック、肝機能障害、血小板減少がある点も押さえます。
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