戦国登販登録販売者試験 過去問
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登録販売者 2021年 北海道・東北 問113


問題文

一般用医薬品の添付文書における「使用上の注意」の記載に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a アミノ安息香酸エチルは、メトヘモグロビン血症を起こすおそれがあるため、「6歳未満の小児」には使用しないこととされている。 b エチニルエストラジオールは、妊娠中の女性ホルモン成分の摂取によって、胎児の先天性異常の発生が報告されているため、「妊婦又は妊娠していると思われる人」には使用しないこととされている。 c 芍薬甘草湯は、鬱血性心不全の副作用が現れることがあるため、「症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこと」とされている。 d ロペラミド塩酸塩は、眠気等を生じるおそれがあるため、「服用後、乗物又は機械類の運転操作をしないこと」とされている。

選択肢

1:a:誤、b:正、c:正、d:正
2:a:誤、b:誤、c:誤、d:誤
3:a:正、b:誤、c:正、d:誤
4:a:正、b:正、c:誤、d:誤
5:a:正、b:正、c:正、d:正(正解)

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添付文書の使用上の注意【登録販売者解説】

正解の理由

アミノ安息香酸エチルは6歳未満に使用せず、妊娠中の女性ホルモン成分や芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)の連用、ロペラミド塩酸塩服用後の運転にも注意します。
5が正しい組合せです。a〜dはすべて正しい記述です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第5章「医薬品の適正使用・安全対策」です。

解法ステップ

  1. aは、アミノ安息香酸エチルと「6歳未満」の組合せを確認します。
  2. bは、エチニルエストラジオールと「妊婦又は妊娠していると思われる人」の組合せを確認します。
  3. cは、芍薬甘草湯の副作用と「症状があるときのみ・連用しない」の注意を確認します。
  4. dは、ロペラミド塩酸塩と「服用後の運転操作をしない」の組合せを確認します。すべて正しいため、該当するのは5です。

選択肢別の誤答解説

  • a:正しいです。 アミノ安息香酸エチルは、メトヘモグロビン血症を起こすおそれがあるため、6歳未満の小児には使用しないこととされています。メトヘモグロビン血症は、赤血球が酸素を運ぶ力が低下する病気です。
  • b:正しいです。 エチニルエストラジオールなどの女性ホルモン成分は、妊娠中に摂取すると胎児の先天性異常の発生が報告されているため、妊婦又は妊娠していると思われる人には使用しないこととされています。
  • c:正しいです。 芍薬甘草湯は、鬱血性心不全(うっけつせいしんふぜん。心臓が全身に必要な血液を送り出せなくなる状態)などの副作用が現れることがあるため、症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこととされています。
  • d:正しいです。 ロペラミド塩酸塩は、眠気などを生じるおそれがあります。眠気などが運転や機械操作の妨げとなり、事故につながるおそれがあるため、服用後は運転操作をしないこととされています。
組合せで見ると、選択肢1はaを誤りとしている点、選択肢2はa〜dすべてを誤りとしている点が違います。選択肢3はbとdを誤りとしている点、選択肢4はcとdを誤りとしている点が違います。いずれも、正しい記述を誤りとして扱っています。

よくある誤解

  • 「6歳未満」という年齢を、ロペラミドなど別の成分の注意と取り違えないようにします。ここではアミノ安息香酸エチルとの組合せがポイントです。
  • 芍薬甘草湯の注意を「症状があるときだけ」にとどめず、「連用しない」までセットで覚えます。
  • 運転に関する注意は、眠気などの影響による事故を避けるためのものです。成分名だけでなく、注意の理由も結び付けておきましょう。

補足コラム

添付文書の「使用上の注意」には、副作用や事故を防ぐための記載があります。「服用後、乗物又は機械類の運転操作をしないこと」は、成分の作用で眠気や異常なまぶしさなどが起こり、事故につながるおそれがある場合に記載されます。また、「症状があるときのみの使用にとどめ、連用しないこと」は、漫然と使い続けることを避けるための注意です。

FAQ

Q. 「メトヘモグロビン血症」は、なぜ酸素を運ぶ力に関係するのですか?
A. 赤血球中のヘモグロビンの一部がメトヘモグロビンに変化すると、赤血球の酸素運搬能力が低下するためです。
Q. 「連用しないこと」は、どのような注意を促していますか?
A. 症状が続いても、自己判断で漫然と使い続けないよう促す記載です。

関連キーワード: 添付文書、使用上の注意、メトヘモグロビン血症、エチニルエストラジオール、芍薬甘草湯、ロペラミド塩酸塩
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