登録販売者 2021年 北海道・東北 問12

妊婦・授乳婦の医薬品使用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「コデインリン酸塩水和物」と「授乳中の人」の組合せに注目します。授乳中に使用できるという記述が正しいか確認します。
2. 「ビタミンA含有製剤」の文では、通常の用量を超えた摂取と胎児への影響が、危険性を高めるのか低くするのかを見ます。
3. 「多くの場合」「一部が乳汁中に移行」という表現を確認します。手引きの説明と合う記述を組み合わせます。
4. c・dが正しいため、（c、d）の組を選びます。a・bを含む（a、b）、（a、c）、（b、d）は、いずれも誤りの記述を含み、正しい組合せではありません。

選択肢別の誤答解説

• a
  × 授乳中の人も使用することができる → ○ 授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける
  コデインリン酸塩水和物は、母乳への移行により乳児でモルヒネ中毒が生じたとの報告があります。そのため、授乳中の使用には注意が必要です。
• b
  × 先天異常（せんてんいじょう）を起こす危険性が低くなる → ○ 危険性が高まる
  ビタミンA含有製剤のように、妊娠前後の一定期間に通常の用量を超えて摂取すると、胎児に先天異常を起こす危険性が高まるとされているものがあります。
• c
  妊婦が一般用医薬品を使用した場合、多くの場合、安全性の評価は困難です。医薬品の成分が胎児へどの程度移行するかなど、未解明のことも多いためです。
• d
  医薬品の種類によっては、使用した成分の一部が乳汁（にゅうじゅう）中に移行することが知られています。ただし、授乳中の人への注意事項は、成分や医薬品によって異なります。

よくある誤解

• 「危険性が低くなる」と、影響の方向を逆にする書き換えに注意してください。ビタミンAは、通常の用量を超えて摂取すると危険性が高まるとされています。
• 「授乳中も使用できる」と一律に判断しないことが大切です。コデインリン酸塩水和物のように、授乳を避ける必要がある成分もあります。
• 「多くの場合」は「すべての場合」と同じではありません。妊婦における安全性の評価が難しいことが多い、という記述です。

補足コラム

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