登録販売者 2021年 北海道・東北 問28

鎮咳去痰薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「薬物依存」「倦怠感」などの説明が、どの鎮咳成分について述べられているか確認します。
2. 「胃腸の運動を低下させる」という作用が、ジヒドロコデインリン酸塩に当てはまるか見ます。
3. 去痰成分は、「粘液の分泌を促すもの」と「痰の粘性タンパク質を溶解・低分子化するもの」を区別します。
4. キキョウの作用と、延髄の呼吸中枢・咳嗽（がいそう）中枢に作用するという説明が一致するか確認します。

選択肢別の誤答解説

• 1
  ×「ジメモルファンリン酸塩は、薬物依存につながるおそれがある」→ ジメモルファンリン酸塩は非麻薬性鎮咳成分です。長期連用や大量摂取による倦怠感（けんたいかん）・虚脱感（きょだつかん）・多幸感や、依存性に注意する成分として挙げられているのは、コデインリン酸塩やジヒドロコデインリン酸塩です。
• 2
  ジヒドロコデインリン酸塩は、胃腸の運動を低下させる作用を示すことがあります。そのため、副作用として便秘が現れることがあります。この記述が正しい内容です。
• 3
  ×「グアイフェネシンは、痰の粘性タンパク質を溶解・低分子化する」→ グアイフェネシンは、気道粘膜からの粘液分泌を促進する去痰成分です。痰の粘性タンパク質を溶解・低分子化する成分として挙げられているのは、エチルシステイン塩酸塩やメチルシステイン塩酸塩です。
• 4
  ×「キキョウは、代謝物が延髄の呼吸中枢・咳嗽中枢を鎮静させる」→ キキョウは、痰の切れを良くする目的で用いられる生薬です。問題文の中枢を鎮静させるという説明は、キキョウの説明ではありません。

よくある誤解

• 薬物依存に関する説明を、鎮咳成分ならどれにでも当てはめてしまう誤りです。ジメモルファンリン酸塩と、コデイン類を区別しましょう。
• 去痰成分の作用を混同しやすいです。「グアイフェネシンは分泌促進」「エチルシステイン塩酸塩などは粘性タンパク質を溶解・低分子化」と整理します。
• 「キキョウ」という生薬名だけで作用を判断し、中枢への作用まで結び付けてしまう誤りです。キキョウは去痰作用の生薬として押さえます。

補足コラム

• 鎮咳成分：咳を抑える成分
• 去痰成分：痰を出しやすくする成分
• グアイフェネシン：気道粘膜からの粘液分泌を促進
• エチルシステイン塩酸塩、メチルシステイン塩酸塩：痰の粘性タンパク質を溶解・低分子化

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