登録販売者 2021年北海道・東北問32

問題文

次の表はある胃腸薬に含まれている成分の一覧である。 3包中ゲファルナート 150mg アズレンスルホン酸ナトリウム 6mg L-グルタミン 400mg メタケイ酸アルミン酸マグネシウム 2268mg ロートエキス散（10倍散） 300mg ショウキョウ末 150mg 次の1～5で示される配合成分のうち、透析を受けている人が使用を避ける必要がある成分はどれか。

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選択肢

1：ゲファルナート

2：アズレンスルホン酸ナトリウム

3：L-グルタミン

4：メタケイ酸アルミン酸マグネシウム（正解）

5：ロートエキス

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胃腸薬のアルミニウム含有成分【登録販売者解説】

正解の理由

透析を受けている人は、アルミニウムを含む成分が配合された胃腸薬の使用を避けます。

選択肢の中でアルミニウムを含むのは、4のメタケイ酸アルミン酸マグネシウムです。厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」では、透析療法を受けている人がアルミニウムを含む成分を長期間服用した場合、アルミニウム脳症（のうしょう）やアルミニウム骨症（こつしょう）を引き起こしたとの報告があるため、使用を避ける必要があるとされています。

解法ステップ

設問の手がかりは「透析を受けている人」です。まず、透析を受けている人が使用を避ける成分を思い出します。
手引きでは、アルミニウムを含む胃腸薬の成分が該当します。
成分名を見比べ、アルミニウムを含む「メタケイ酸アルミン酸マグネシウム」がある4を選びます。

選択肢別の誤答解説

1 ゲファルナート：胃粘膜（いねんまく）の保護や、荒れた胃粘膜の修復を促す成分として配合されます。手引きでは、透析を受けている人が使用を避ける成分として挙げられているアルミニウム含有成分ではありません。
2 アズレンスルホン酸ナトリウム：胃粘膜の保護や修復を促す成分です。アルミニウムを含む成分ではないため、この設問の対象ではありません。
3 L-グルタミン：成分名から、アルミニウムを含む成分ではないと判断できます。透析を受けている人が避ける対象として問われている成分には当たりません。
4 メタケイ酸アルミン酸マグネシウム：胃酸を中和する制酸成分で、胃粘膜を保護する作用もあります。アルミニウムを含むため、透析を受けている人は使用を避けます。
5 ロートエキス：成分名から、アルミニウムを含む成分ではないと判断できます。この設問で問われている透析時の使用回避の対象には当たりません。

よくある誤解

「マグネシウム」の文字に引っ張られる：この設問の決め手は、メタケイ酸アルミン酸マグネシウムに含まれる「アルミニウム」です。
胃粘膜を保護する成分を一括りにする：ゲファルナートやアズレンスルホン酸ナトリウムも胃粘膜に関係しますが、透析を受けている人の使用回避につながるのは、アルミニウムを含む成分です。
「長期間服用した場合の報告」を見て、長期でなければ使えると考える：手引きは、透析を受けている人について、この成分の使用を避ける必要があるとしています。

補足コラム

メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは、制酸成分の一つです。胃酸を中和するだけでなく、胃粘膜に皮膜を作って保護する作用もあるとされています。

また、腎臓病の診断を受けた人については、アルミニウムなどの無機塩類が体内に貯留（ちょりゅう）しやすくなるため、使用前に医師または薬剤師に相談する必要があります。透析を受けている人の「使用を避ける」と、腎臓病の診断を受けた人の「使用前に相談する」は、区別して覚えましょう。

FAQ

Q. メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは、なぜ胃腸薬に配合されるのですか？
A. 胃酸を中和する制酸作用と、胃粘膜を保護する作用が期待されるためです。

Q. この問題では、成分名のどこに注目すればよいですか？
A. 「アルミン酸」の部分に注目します。メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは、アルミニウムとマグネシウムの両方を含む成分です。

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