登録販売者 2021年 北海道・東北 問34

平胃散の適応【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず「体力中等度以上」に注目します。
2. 次に「食べすぎによる胃もたれ」「食後に腹が鳴る」「下痢の傾向」という組合せを確認します。
3. 最後に「急性胃炎では5～6回使用しても改善しない場合に中止・相談」という注意まで照合します。
4. この特徴がそろう処方を第2欄から選びます。

選択肢別の誤答解説

• 1：安中散（あんちゅうさん）
  体力中等度以下で、胃痛・腹痛があり、ときに胸やけ、げっぷ、食欲不振、吐きけなどを伴う場合に用いられます。体力の区分が異なり、記述の「体力中等度以上」「食べすぎによる胃もたれ」とは合いません。
• 2：人参湯（にんじんとう）（理中丸（りちゅうがん））
  体力虚弱で疲れやすく、手足が冷えやすい人の胃腸虚弱、下痢、嘔吐、胃痛などに用いられます。記述の体力区分とは異なります。また、下痢や嘔吐に用いる場合の注意は「1週間位使用しても改善しないとき」で、平胃散の「急性胃炎で5～6回使用後」という注意とは区別します。
• 3：平胃散
  体力中等度以上で、胃がもたれて消化が悪く、吐きけや食後の腹鳴り、下痢傾向がある人に適します。記述の症状と、急性胃炎に用いる場合の使用上の注意が一致します。
• 4：六君子湯（りっくんしとう）
  体力中等度以下で、胃腸が弱く、食欲がなく、みぞおちがつかえて疲れやすい人などに用いられます。体力区分が異なり、記述の「体力中等度以上」とは合いません。
• 5：桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）
  手引きの本問に関係する記載には、この処方の体力区分や特徴的な適応が示されていません。少なくとも、記述にある平胃散の適応や、急性胃炎での使用上の注意に合う選択肢ではありません。

よくある誤解

• 「胃炎」や「胃もたれ」だけで処方を決めてしまうと、胃の不調に用いられるほかの漢方処方と混同しやすくなります。体力区分と症状の組合せまで確認しましょう。
• 使用を続ける期間や回数は、処方や適応によって異なります。「5～6回」と「1週間位」を入れ替えないように注意します。
• 胃の症状に用いる漢方処方なら、どれも同じ症状・体力区分に適するとは限りません。

補足コラム

• 安中散：体力中等度以下。胃痛・腹痛、胸やけ、げっぷなど。
• 人参湯：体力虚弱。疲れやすさ、手足の冷え、胃腸虚弱など。
• 平胃散：体力中等度以上。胃もたれ、消化不良、食後の腹鳴りや下痢傾向。
• 六君子湯：体力中等度以下。胃腸の弱さ、食欲不振、疲れやすさなど。

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