登録販売者 2021年北海道・東北問42

問題文

第1欄の記述は、内用痔疾用薬として使用される漢方処方製剤に関するものである。第1欄の記述に該当する漢方処方製剤として正しいものは第2欄のどれか。

第1欄体力中等度以下で冷え症で、出血傾向があり胃腸障害のないものの痔出血、貧血、月経異常・不正出血、皮下出血に適すとされるが、胃腸が弱く下痢しやすい人では、胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。第2欄

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1：桂枝加芍薬湯

2：乙字湯

3：芎帰膠艾湯（正解）

4：七物降下湯

5：八味地黄丸

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芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）＝体力中等度以下・冷え症・出血傾向のある人の痔出血などに用いる処方です。

正しいのは3の芎帰膠艾湯です。手引きの第3章「主な医薬品とその作用」では、体力中等度以下で冷え症、出血傾向があり、胃腸障害のない人の痔出血、貧血、月経異常・不正出血、皮下出血に適すとされています。問題文の特徴と一致します。

根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」の第3章「主な医薬品とその作用」です。

1：桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）
体力中等度以下で、腹部膨満感のある人のしぶり腹、腹痛、下痢、便秘に用いられる処方です。痔出血や出血傾向を中心とする問題文の特徴とは異なります。
2：乙字湯（おつじとう）
体力中等度以上で、大便が硬く便秘傾向のある人の痔核（じかく）、切れ痔、便秘、軽度の脱肛に用いられます。「便秘傾向」が目印であり、冷え症や出血傾向を中心とする記述には合いません。
3：芎帰膠艾湯
体力中等度以下で、冷え症と出血傾向があり、胃腸障害のない人に用いられます。痔出血、貧血、月経異常・不正出血、皮下出血という記述に合います。
4：七物降下湯（しちもつこうかとう）
体力中等度以下で、顔色が悪く疲れやすく、胃腸障害のない人の高血圧に伴う症状に用いられます。のぼせ、肩こり、耳鳴り、頭重が手がかりで、痔出血を目的とする処方ではありません。
5：八味地黄丸（はちみじおうがん）
体力中等度以下で、疲れやすく四肢が冷えやすい人などの排尿困難、夜間尿、頻尿、腰痛などに用いられます。冷えがあっても、排尿に関する症状などが主な手がかりです。

痔に関係する処方は、症状の組合せで見分けます。

「便秘傾向」なら乙字湯、「出血傾向と冷え症」なら芎帰膠艾湯、と特徴をセットで覚えると整理しやすくなります。

Q. 「体力中等度以下」は、体力がない人だけを指しますか？
A. 体力の区分は処方を見分ける手がかりです。この問題では、体力の区分だけでなく、冷え症や出血傾向などの特徴も合わせて判断します。

Q. 芎帰膠艾湯は長期間服用してよい処方ですか？
A. 手引きでは、短期間の使用に限られるものではない一方、1週間位服用しても症状の改善がみられない場合は、使用を中止して専門家に相談する対応が示されています。

関連キーワード: 芎帰膠艾湯、乙字湯、内用痔疾用薬、漢方処方製剤、体力の区分、出血傾向

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