登録販売者 2021年 北海道・東北 問76

心不全と不整脈の区別【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「拍動リズムが乱れる」に注目します。これは不整脈の説明です。
2. bの症状は、鬱血性心不全の可能性を疑う症状として挙げられています。
3. cは、心不全の既往がある人についての注意を確認します。
4. dの「生じることはない」という断定が適切かを見ます。適正に使用していても、記載された症状が現れることがあります。

選択肢別の誤答解説

各記述

• a：誤り
  ×「鬱血性心不全」の説明 → ○「不整脈」の説明
  不整脈（ふせいみゃく）とは、心筋（しんきん）の自動性や興奮伝導に異常が起こり、心臓の拍動リズムが乱れる状態です。一方、鬱血性心不全（うっけつせいしんふぜん）は、心臓が全身に必要な量の血液を送り出せず、肺に血液が貯留する疾患です。
• b：正しい
  息切れ、疲れやすさ、足のむくみ、急な体重増加、咳やピンク色の痰（たん）は、鬱血性心不全の可能性を疑う症状として示されています。肺に血液が貯留することが、咳やピンク色の痰につながります。
• c：正しい
  心不全の既往がある人は、薬剤による心不全を起こしやすいとされています。心不全の既往がある人への医薬品の使用には注意が必要です。
• d：誤り
  ×「生じることはない」→ ○「生じることがある」
  医薬品を適正に使用していても、動悸（どうき）、一過性の血圧上昇、顔のほてりなどが現れることがあります。「適正に使用すれば起こらない」と言い切っている点が誤りです。

組合せ

• 選択肢1（a、b）：bは正しいですが、aが誤りです。また、正しい記述であるcを含みません。
• 選択肢2（a、d）：aとdがどちらも誤りで、正しい記述であるbとcを含みません。
• 選択肢4（c、d）：cは正しいですが、dが誤りです。また、正しい記述であるbを含みません。

よくある誤解

• 病名の説明を入れ替える：拍動リズムの乱れは不整脈、血液を送り出す力の低下は鬱血性心不全です。
• 「適正に使用すれば副作用は起こらない」と考える：適正に使用していても、動悸などが現れることはあります。
• 心不全の既往を見落とす：心不全の既往がある人は、薬剤による心不全を起こしやすい点も問われています。

補足コラム

FAQ