登録販売者 2021年 奈良・関西広域連合・福井 問23

かぜに用いる漢方処方製剤【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「葛根湯」にある「体力中等度以上」「汗をかいていないもの」を確認します。手引きの記載と一致します。
2. bの「麻黄湯」は、胃腸が弱い人や発汗傾向が著しい人に不向きとされる点を確認します。記載と一致します。
3. cは「小柴胡湯（しょうさいことう）」という処方名に注目します。記載された症状に適すのは、小柴胡湯ではなく小青竜湯（しょうせいりゅうとう）です。
4. dは「桂枝湯（けいしとう）がマオウを含むため、体の虚弱な人は避ける」という部分が誤りです。a・bを含む組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  葛根湯は、体力中等度以上の人の、汗をかいていないかぜの初期などに適すとされます。鼻かぜ、鼻炎、頭痛、肩こり、筋肉痛、手や肩の痛みも適応に含まれます。
• b　正しい
  麻黄湯は、胃腸の弱い人や発汗傾向の著しい人では、悪心（おしん：吐き気）や胃部不快感、発汗過多、全身脱力感などが現れやすく、不向きとされます。
• c　誤り
  × 小柴胡湯 → ○ 小青竜湯
  「うすい水様の痰を伴う咳や鼻水」などに適すとされるのは小青竜湯です。小青竜湯の体力の目安は「体力中等度又はやや虚弱」です。記述中の「気管支喘息（きかんしぜんそく）、鼻炎、感冒、花粉症」も、小青竜湯の適応に含まれます。
• d　誤り
  × 桂枝湯はマオウを含み、体の虚弱な人は避ける → ○ 桂枝湯は体力虚弱で、汗が出るもののかぜの初期に適す
  桂枝湯は、体力虚弱の人に用いられる処方として記載されています。マオウを含むことを理由に、体の虚弱な人が避ける処方ではありません。

よくある誤解

• 似た処方名を取り違える
  小柴胡湯と小青竜湯は名前が似ていますが、この問題の「うすい水様の痰」「鼻水」「花粉症」という手がかりに合うのは小青竜湯です。
• 「かぜの初期」だけで処方を決める
  葛根湯と桂枝湯はいずれもかぜの初期に用いられますが、葛根湯は「汗をかいていない」、桂枝湯は「汗が出る」という違いがあります。
• マオウを含む処方と、体力虚弱の人向けの処方を混同する
  桂枝湯をマオウ含有処方とする記述が誤りです。処方名と体力の区分をセットで確認しましょう。

補足コラム

• 葛根湯：体力中等度以上／汗をかいていないかぜの初期、鼻かぜ、肩こりなど
• 麻黄湯：体力充実／寒気・発熱・頭痛・咳などがあり、汗が出ていないかぜの初期
• 小青竜湯：体力中等度又はやや虚弱／うすい水様の痰を伴う咳、鼻水
• 桂枝湯：体力虚弱／汗が出るもののかぜの初期

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