登録販売者 2021年 奈良・関西広域連合・福井 問26

解熱鎮痛に用いる漢方処方と生薬【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは、桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）の体力区分と症状を確認します。「慢性頭痛、めまい、肩こり」は、別の処方の特徴です。
2. bは、芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）の服用方法に注目します。「症状があるときのみ」「連用は避ける」という条件が手がかりです。
3. cは、「熱さまし」と「感冒時の解熱」の生薬名を確認します。シャクヤクとジリュウを取り違えないようにします。
4. dは、生薬成分の仕組みが化学的に合成された成分と同じか、異なると考えられているかを見ます。

選択肢別の誤答解説

• a：誤り
  ×（体力中等度で、慢性頭痛・めまい・肩こりなどに適す）→ ○（体力虚弱で、汗が出て手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ない人の関節痛・神経痛に適す）
  桂枝加朮附湯は、体力虚弱で、冷えや手足のこわばりがある人の関節痛・神経痛に用いられる処方です。問題文にある慢性頭痛・めまい・肩こりなどの特徴は、釣藤散（ちょうとうさん）のものです。釣藤散は体力中等度で、慢性頭痛・めまい・肩こりなどがある人に適すとされます。
• b：正しい
  芍薬甘草湯は、体力に関わらず、筋肉の急激な痙攣（けいれん）を伴う痛みがある人のこむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛に適すとされます。ただし、症状があるときのみの服用にとどめ、連用は避けます。
• c：誤り
  ×（シャクヤクは古くから「熱さまし」として用いられ、エキス製品に「感冒時の解熱」の効能がある）→ ○（ジリュウは古くから「熱さまし」として用いられ、エキス製品に「感冒時の解熱」の効能がある）
  シャクヤクは、鎮痛・鎮痙作用や鎮静作用を示す生薬です。「熱さまし」として用いられ、感冒時の解熱を効能とする生薬はジリュウです。
• d：正しい
  生薬成分が解熱または鎮痛をもたらす仕組みは、化学的に合成された成分とは異なるものと考えられています。手引きでは、化学的に合成された解熱鎮痛成分について、プロスタグランジンの産生を抑える作用が示されています。

• 1はaを正、dを誤とするため、a・dが異なります。
• 2はaを正、bを誤、cを正、dを誤とするため、a・b・c・dすべてが異なります。
• 3はcを正とするため、cが異なります。
• 4はaを正、bを誤とするため、a・bが異なります。
• 5はaを誤、bを正、cを誤、dを正とする組合せです。

よくある誤解

• 「熱さまし」という言葉から、シャクヤクも解熱に使うと思い込むことがあります。手引きで「熱さまし」とされるのはジリュウです。
• 桂枝加朮附湯と釣藤散の症状を入れ替えないようにします。前者は冷えや手足のこわばり、後者は慢性頭痛・めまい・肩こりが見分ける手がかりです。
• 芍薬甘草湯の適応症状だけを覚え、服用上の「症状があるときのみ」「連用は避ける」を落とすことがあります。

補足コラム

• 桂枝加朮附湯：体力虚弱。汗が出る、手足が冷えてこわばる、ときに尿量が少ない。関節痛・神経痛。
• 芍薬甘草湯：体力に関わらず。筋肉の急激な痙攣を伴う痛み。こむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛。
• 釣藤散：体力中等度。慢性頭痛・めまい・肩こりなど。

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