登録販売者 2021年 奈良・関西広域連合・福井 問30

小児鎮静薬の配合生薬【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「1ヶ月位継続」に注目します。柴胡加竜骨牡蛎湯を小児の夜泣きに用いる場合、改善がなければ服用を中止して見直す期間は「1週間位」です。
2. bは、乳幼児では体格の個人差により、体重当たりのグリチルリチン酸の摂取量が多くなることがある、という注意点に合っています。
3. cは、処方名と体力の目安、適応症の組合せを確認します。「小建中湯（しょうけんちゅうとう）」と「体力中等度を目安に幅広く用いる」という説明が一致しません。
4. dは、ゴオウ・ジャコウに期待される作用が「緊張や興奮を鎮めること」と「血液の循環を促すこと」である点を確認します。

選択肢別の誤答解説

• a：誤りです。
  ×「症状の改善がみられるまで比較的長期間（1ヶ月位）継続」→ ○「1週間位服用しても改善がみられないときは、いったん中止して専門家に相談するなど、使用が適しているか見直す」です。漢方処方製剤には比較的長期間服用されるものもありますが、この小児の夜泣きへの使用については、漫然と続ける説明になっていません。
• b：正しい記述です。
  カンゾウを含む製剤を乳幼児に使う場合、体格の個人差によって体重当たりのグリチルリチン酸の摂取量が多くなることがあります。乳幼児への使用では、この点に留意する必要があります。
• c：誤りです。
  小建中湯は、体力虚弱で疲れやすく、腹痛があり、血色がすぐれない人などに適するとされます。記述の「体力中等度を目安に幅広く用いる」「やや消化器が弱く、神経がたかぶり、怒りやすい、イライラなどがある」という特徴は、小建中湯の説明とは一致しません。
  見分けるための目安は次のとおりです。
  • 小建中湯：体力虚弱／疲れやすい、腹痛、血色がすぐれない
  • 抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）：体力中等度を目安／やや消化器が弱く、神経がたかぶる、怒りやすい、イライラする
• d：正しい記述です。
  ゴオウ、ジャコウは、緊張や興奮を鎮め、血液の循環を促す作用などを期待して用いられます。記述の作用の説明は、手引きの内容に合っています。

よくある誤解

• 漢方処方製剤は長期間使うものがあるからといって、どの処方も同じ期間続けるとは限りません。aは「1ヶ月位」という期間を、柴胡加竜骨牡蛎湯の小児の夜泣きへの注意点と取り違えています。
• 小児向けの処方名だけを見て、適応や体力の目安まで合っていると思い込まないようにしましょう。cは、別の処方の特徴が小建中湯の説明に混ざっています。
• 「生薬製剤だから副作用がない」とは限りません。乳幼児では体格による摂取量の違いにも注意が必要です。

補足コラム

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