登録販売者 2021年 奈良・関西広域連合・福井 問57

肥満症に用いる漢方処方製剤【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「体力が充実」「脇腹からみぞおち」「便秘傾向」に注目します。これは大柴胡湯を見分ける手がかりです。
2. bの「体力充実」「腹部に皮下脂肪が多い」「便秘がち」は、防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）の特徴と照らします。
3. cの「体力中等度以下」「疲れやすい」「汗をかきやすい」は、防已黄耆湯の特徴と照らします。
4. dは「カンゾウを含まない」という成分の有無を確認します。防已黄耆湯と防風通聖散は、どちらもカンゾウを含みます。

選択肢別の誤答解説

• a：誤り
  × 防已黄耆湯 → ○ 大柴胡湯
  防已黄耆湯は、体力中等度以下で、疲れやすく、汗をかきやすい傾向がある人の肥満などに用いられます。問題文の「体力が充実し、脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘傾向」という特徴は、大柴胡湯に当てはまります。
• b：正しい
  防風通聖散は、体力が充実し、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちな人の肥満症などに用いられます。記述の特徴は手引きの内容と合っています。
• c：誤り
  × 大柴胡湯 → ○ 防已黄耆湯
  「体力中等度以下で、疲れやすく、汗をかきやすい傾向」は防已黄耆湯の特徴です。大柴胡湯は、体力が充実し、脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘傾向がある人に用いられます。
• d：誤り
  × カンゾウを含まない → ○ カンゾウを含む
  防已黄耆湯も防風通聖散も、構成生薬としてカンゾウを含みます。「どちらも含まない」という記述は誤りです。

• 選択肢1はaを「正」としていますが、aは誤りです。b・c・dの正誤は合っています。
• 選択肢2はaを「正」、bを「誤」、cを「正」、dを「正」としています。a・b・c・dのすべてが正しい組合せと異なります。
• 選択肢4はaを「正」、bを「誤」、cを「正」としています。この3つが正しい組合せと異なり、dは一致します。
• 選択肢5はbを「誤」、cを「正」、dを「正」としています。この3つが正しい組合せと異なり、aは一致します。

よくある誤解

• 適応の特徴は合っているのに、処方名だけが入れ替わっている場合があります。aとcは、体力や症状の特徴から処方名を見直しましょう。
• 「肥満症に用いる漢方処方」という共通点だけで判断すると、処方ごとの体力や症状の違いを見落とします。
• 「含まない」という否定表現に注意が必要です。防已黄耆湯と防風通聖散は、どちらもカンゾウを含みます。

補足コラム

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