登録販売者 2021年 奈良・関西広域連合・福井 問76

精神神経系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. a は「眠気」と「乗物や危険な機械類の運転操作」の注意を結び付けて確認します。
2. b の「不適正な使用がなされた場合に限り」に注目します。「限り」と断定できるかが判断のポイントです。
3. c は、無菌性髄膜炎の経過として「重篤な中枢神経系の後遺症」があり得るかを確認します。
4. d の「再発は起こることはない」は、再使用時の再発に関する記述と照らし合わせます。a・c が正しく、b・d が誤りなので、選択肢を絞れます。

選択肢別の誤答解説

• a：正しいです。 眠気を催す医薬品を使用した後は、乗物や危険な機械類の運転操作をしないよう注意が必要です。眠気によって注意力が低下すると、事故につながるおそれがあるためです。
• b：誤りです。
  ×「不適正な使用がなされた場合に限り」→ ○「不適正な使用がなされた場合に限らず、通常の用法・用量でも発生することがある」
  集中力の低下、不眠、不安などの精神神経症状は、過量服用などの場合に限らず、通常の使い方でも起こることがあります。
• c：正しいです。 無菌性髄膜炎（むきんせいずいまくえん）は、髄液に細菌や真菌が検出されない髄膜炎です。医薬品の副作用によって起こることがあり、重篤な中枢神経系の後遺症が残った例も報告されています。
• d：誤りです。
  ×「再発は起こることはない」→ ○「再発し、急激に症状が進行する場合がある」
  過去に軽度の症状を経験した人でも、同じ医薬品を再度使用すると、再発することがあります。

よくある誤解

• 「限り」の断定に注意します。 「不適正な使用の場合に限る」と範囲を限定していますが、通常の用法・用量でも起こる場合があります。
• 軽度だった経験を安全の根拠にしないことが大切です。 d は「以前は軽度だったから、再発しない」と考えさせる書き換えです。手引きでは、再使用で再発し、急激に進行する場合があるとされています。
• 「後遺症は残らない」と決めつけないようにします。 早期に原因医薬品の使用を中止すれば予後は比較的良好なことが多い一方、重篤な後遺症が残った例も報告されています。

補足コラム

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