登録販売者 2022年中国・四国問66

問題文

鎮痛の目的で用いられる漢方処方製剤に関する記述のうち、誤っているものはどれか。

🖊️ 解答を隠して解いてみる

1：桂枝加朮附湯は、体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ないものの関節痛、神経痛に適すとされる。

2：薏苡仁湯は、関節や筋肉のはれや痛みがあるものの関節痛、筋肉痛等に適すとされるが、体の虚弱な人には不向きとされる。

3：芍薬甘草湯は、筋肉の急激な痙攣を伴う痛みのあるもののこむらがえり等に適すとされ、体力に関わらず使用できる。

4：疎経活血湯は、体力中等度以下で、手足の冷えを感じ、下肢の冷えが強く、下肢又は下腹部が痛くなりやすいものの冷え性、腰痛、下腹部痛等に適すとされる。（正解）

🔒 解説は解答すると表示されます

覚えるポイント：漢方処方製剤は、処方名だけでなく「体力の区分」と「特徴的な症状」を組み合わせて見分けます。

誤っているのは4です。a〜cは正しく、dは処方名と説明が一致していません。
試験問題の作成に関する手引き（令和4年3月）第3章「主な医薬品とその作用」の漢方処方製剤の記載が根拠です。

a：正しい
桂枝加朮附湯は、体力虚弱で、汗が出て、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ない人の関節痛・神経痛に適するとされます。「体力虚弱」と「汗が出る」「手足の冷え・こわばり」が見分けのポイントです。
b：正しい
薏苡仁湯は、体力中等度で、関節や筋肉のはれや痛みがある人の関節痛・筋肉痛・神経痛に適するとされます。体の虚弱な人には不向きとされる点も、記述どおりです。
c：正しい
芍薬甘草湯は、体力に関わらず使用でき、筋肉の急激なけいれんを伴う痛みに適するとされます。こむらがえりなど、急な筋肉のけいれんが目印です。
d：誤り
×「疎経活血湯（そけいかっけつとう）」→ ○「当帰四逆加呉茱萸生姜湯」
「体力中等度以下」「手足の冷え」「下肢の冷えが強い」「下腹部痛・腰痛など」という説明は、当帰四逆加呉茱萸生姜湯に当てはまります。説明の内容ではなく、処方名との組み合わせが誤りです。

「腰痛」などの症状だけで処方を決めてしまう
同じ症状が複数の処方に出てくることがあります。体力の区分や、冷え・けいれんなどの特徴も合わせて見ます。
処方名が似ていなくても、説明が合っていれば正しいと思ってしまう
この問題のように、説明自体は別の処方に当てはまっていても、処方名との組み合わせが違えば誤りです。
「体力に関わらず」を「どんな場合でも使える」と受け取る
これは体力の区分についての説明です。ほかの注意事項までなくなるという意味ではありません。

鎮痛に用いられる漢方処方製剤は、次のように特徴を整理すると区別しやすくなります。

Q. 複数の処方に同じ症状が書かれている場合、何を手がかりに区別しますか？
A. 体力の区分と、症状の組み合わせを確認します。「腰痛」だけでなく、「手足の冷えが強い」「筋肉の急激なけいれんがある」などの特徴に注目してください。

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