登録販売者 2022年中国・四国問69

問題文

次の成分を含む咳止め・痰を出しやすくする薬（鎮咳去痰薬）に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。

60mL中ジヒドロコデインリン酸塩 30mg グアイフェネシン 170mg クロルフェニラミンマレイン酸塩 12mg 無水カフェイン 62mg a　一般の生活者が、本剤に加えて乗物酔い防止薬を購入しようとした場合、含まれる成分が重複する可能性はないため注意を促す必要はない。 b　グアイフェネシンは、気道粘膜からの粘液の分泌を促進する作用を示す。 c　ジヒドロコデインリン酸塩は、血液-胎盤関門を通過しないため、妊娠中の女性でも使用することができる。 d　本剤を長期連用や大量摂取することによって多幸感が現れることがあり、薬物依存につながるおそれがある。

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選択肢

1：（a、b）

2：（a、c）

3：（b、c）

4：（b、d）（正解）

5：（c、d）

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鎮咳去痰薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

グアイフェネシンは粘液の分泌を促し、ジヒドロコデインリン酸塩は長期連用や大量摂取で依存につながるおそれがあります。

正しい組合せは 4 の（b、d）です。aは誤り、bは正しい、cは誤り、dは正しい記述です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の鎮咳去痰薬に関する項目です。

解法ステップ

グアイフェネシンの作用を確認します。「気道粘膜からの粘液の分泌を促進する」は正しい説明です。
ジヒドロコデインリン酸塩の性質を確認します。長期連用や大量摂取による薬物依存のおそれがあるため、dは正しいと判断できます。
aの「成分が重複する可能性はない」という断定と、cの「血液-胎盤関門を通過しないため使用できる」という説明を確認します。どちらも誤りです。

選択肢別の誤答解説

記述a

×「含まれる成分が重複する可能性はない」→ ○「成分が重複する可能性がある」

本剤にはクロルフェニラミンマレイン酸塩が含まれています。乗物酔い防止薬にも抗ヒスタミン成分が含まれることがあるため、成分の重複に注意が必要です。「重複する可能性はない」と決めつけるのは誤りです。

記述b

気道粘膜からの粘液の分泌を促す作用は、グアイフェネシンの去痰作用の説明です。痰が出やすくなるように、気道の分泌を促進します。

記述c

×「血液-胎盤関門を通過しないため、妊娠中でも使用できる」

「通過しない」と断定して妊娠中の使用を可能とする説明は誤りです。ジヒドロコデインリン酸塩は依存性のある鎮咳成分です。また、手引きにはコデインリン酸塩水和物について動物実験で催奇形作用が報告されたことも記されています。この記述のように、妊娠中でも使用できると結論づけることはできません。

記述d

ジヒドロコデインリン酸塩は依存性のある成分です。長期連用や大量摂取により、多幸感などが現れ、薬物依存につながるおそれがあります。

組合せの確認

1（a、b）：正しいbに誤りのaを組み合わせています。正しい組合せに必要なdも含まれていません。
2（a、c）：aとcがどちらも誤りです。正しいbとdを含んでいません。
3（b、c）：正しいbに誤りのcを組み合わせています。dも含まれていません。
5（c、d）：正しいdに誤りのcを組み合わせています。正しいbを含んでいません。

よくある誤解

「可能性はない」「必ず使える」のような断定は、成分の重複や使用上の注意を見落とさせるひっかけになりやすいです。
「血液-胎盤関門を通過しない」という説明だけで、妊娠中の使用が可能だと判断しないようにしましょう。
鎮咳成分はすべて同じ性質ではありません。この問題では、特にジヒドロコデインリン酸塩の依存性が問われています。

補足コラム

去痰成分には、グアイフェネシンのように気道粘膜からの粘液分泌を促すもののほか、痰の粘性を減らすものもあります。成分名だけでなく、「どのように痰を出しやすくするか」まで整理しておくと、作用を問う問題に対応しやすくなります。

FAQ

Q. 乗物酔い防止薬と一緒に使うと、必ず成分が重複しますか？
A. 必ず重複するという意味ではありません。配合成分は製品によって異なるため、成分表示を確認することが大切です。

Q. 去痰成分は、すべて粘液の分泌を促すのですか？
A. いいえ。分泌を促す成分のほか、痰の粘性を減らす作用を持つ成分もあります。

関連キーワード: 鎮咳去痰薬、グアイフェネシン、ジヒドロコデインリン酸塩、去痰成分、薬物依存、成分の重複

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