登録販売者 2022年 中国・四国 問70

鎮咳去痰の漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「甘草湯」の外用の用途に注目します。「痔・脱肛の痛み」は甘草湯の用途に含まれます。
2. 「五虎湯はマオウを含まない」という構成生薬の部分を確認します。ここが誤りを見抜く決め手です。
3. 「半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）」の「咽喉・食道部の異物感」と、「麦門冬湯（ばくもんどうとう）」の「痰が切れにくい・咽頭の乾燥感」が、それぞれの処方の特徴に合うかを照合します。

選択肢別の誤答解説

記述ごとの確認

• a　正
  甘草湯（かんぞうとう）は、体力に関わらず使用できる処方です。激しい咳、咽喉痛、口内炎、しわがれ声などに用いられ、外用では痔・脱肛の痛みにも用いられます。
• b　誤
  ×「構成生薬にマオウを含まない」→ ○「構成生薬としてマオウを含む」
  五虎湯は、マオウを含む処方です。マオウは交感神経系を刺激し、心臓や血圧などにも影響することがあるため、心臓病、高血圧、糖尿病などの診断を受けた人は、使用前に医師または薬剤師に相談する必要があります。「基礎疾患があっても使用できる」と言い切る記述は誤りです。
• c　正
  半夏厚朴湯は、体力中等度を目安とする処方です。気分がふさぎ、咽喉・食道部に異物感があり、ときに動悸やめまいなどを伴う場合の不安神経症、神経性胃炎、咳などに適すとされます。
• d　正
  麦門冬湯は、体力中等度以下で、痰が切れにくい、強く咳き込む、咽頭に乾燥感がある、といった特徴を手がかりにします。記述にある対象や症状は、この処方の説明に合っています。

組合せの照合

• 選択肢1：aを誤、bを正、cを誤としています。実際にはa・cは正しく、bは誤りなので、a・b・cが異なります。
• 選択肢2：aを正としている点は合いますが、bを正、c・dを誤としています。実際にはbは誤、c・dは正なので、b・c・dが異なります。
• 選択肢3：a・b・dの判断は合いますが、cを誤としています。cは正しい記述なので、cが異なります。
• 選択肢5：b・cの判断は合いますが、a・dを誤としています。a・dは正しい記述なので、a・dが異なります。

よくある誤解

• 「基礎疾患がある人は相談が必要」と「その人には絶対に使用できない」を同じ意味にしてしまう誤りです。ここでは、使用前に医師または薬剤師に相談することがポイントです。
• 「五虎湯は咳に用いる処方だから、マオウを含まないはず」と思い込む誤りです。処方の用途と構成生薬は別々に確認しましょう。
• 甘草湯の「外用で痔・脱肛の痛みに用いる」という特徴を見落とし、咳や口内炎だけの処方だと考えてしまうことがあります。

補足コラム

• 甘草湯：体力に関わらず／激しい咳、咽喉痛、口内炎など
• 五虎湯：体力中等度以上／強い咳
• 半夏厚朴湯：体力中等度／気分のふさぎ、咽喉・食道部の異物感
• 麦門冬湯：体力中等度以下／痰が切れにくい、強い咳き込み、咽頭の乾燥感

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