登録販売者 2022年中国・四国問77

問題文

浣腸薬及び駆虫薬に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a　グリセリンが配合された浣腸薬では、排便時に血圧上昇を生じる場合がある。 b　炭酸水素ナトリウムを主薬とする坐剤は、炭酸水素ナトリウムが直腸内で分解され、浸透圧の差によって腸管壁から水分を取り込んで直腸粘膜を刺激し、排便を促す。 c　駆虫薬は、腸管内の寄生虫を駆除するために用いられ、一般用医薬品の駆虫薬が対象とする寄生虫は、条虫と蟯虫である。 d　パモ酸ピルビニウムは、蟯虫の呼吸や栄養分の代謝を抑えて殺虫作用を示すとされている。

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選択肢

1：a：正、b：誤、c：誤、d：正

2：a：正、b：誤、c：正、d：誤

3：a：誤、b：正、c：正、d：正

4：a：誤、b：誤、c：誤、d：正（正解）

5：a：正、b：正、c：正、d：誤

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浣腸薬と駆虫薬の作用【登録販売者解説】

正解の理由

ひと言まとめ：グリセリン浣腸では排便時に血圧低下が起こることがあり、一般用医薬品の駆虫薬の対象は回虫と蟯虫です。

正しい組み合わせは4です。各記述は、a：誤、b：誤、c：誤、d：正です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の、浣腸薬と駆虫薬に関する項目です。

解法ステップ

aは「血圧上昇」に注目します。グリセリン浣腸について、排便時に血圧がどう変化するかを確認します。
bは「炭酸水素ナトリウムが直腸内で分解される」という成分と仕組みに注目します。浸透圧の差を利用する浣腸薬の成分と照らします。
cは一般用医薬品の駆虫薬が対象とする寄生虫名を確認します。「条虫」と「回虫」の取り違えに注意します。
dはパモ酸ピルビニウムの作用を確認します。蟯虫の呼吸や栄養分の代謝を抑えるという記述が合っているか判断します。

選択肢別の誤答解説

記述 a

×「血圧上昇」→ ○「血圧低下」

グリセリンが配合された浣腸薬では、排便時に血圧が低下し、立ちくらみが現れることがあります。「上昇」と「低下」を入れ替えたひっかけです。

記述 b

×「炭酸水素ナトリウムが直腸内で分解される」→ 浸透圧の差によって水分を取り込む成分は、手引きでは「グリセリンやソルビトール」とされています。

グリセリンやソルビトールは、浸透圧（しんとうあつ）の差によって腸管壁から水分を取り込み、直腸粘膜（ちょくちょうねんまく）を刺激して排便を促します。問題文は、この仕組みを別の成分に結び付けています。

記述 c

×「条虫と蟯虫」→ ○「回虫と蟯虫」

一般用医薬品の駆虫薬が対象とする寄生虫は、回虫と蟯虫（ぎょうちゅう）です。条虫などを駆除する一般用医薬品はありません。

記述 d

パモ酸ピルビニウムは、蟯虫の呼吸や栄養分の代謝を抑えて殺虫作用を示すとされています。この記述は正しいです。

組み合わせの見分け

1は、aを「正」としていますが、aは「誤」です。
2は、aを「正」、cを「正」、dを「誤」としていますが、a・cは「誤」、dは「正」です。
3は、bを「正」、cを「正」としていますが、どちらも「誤」です。
5は、a・b・cを「正」、dを「誤」としていますが、a・b・cは「誤」、dは「正」です。

よくある誤解

グリセリン浣腸の注意点を覚えるとき、「血圧上昇」と逆にしないよう注意しましょう。手引きの記述は「血圧低下」です。
浸透圧による排便促進の説明を、問題文に出てきた別の成分の作用だと思い込まないようにしましょう。
駆虫薬の対象は「条虫と蟯虫」ではなく「回虫と蟯虫」です。寄生虫名の一部だけを入れ替える問題に注意しましょう。

補足コラム

一般用医薬品の駆虫薬は、腸管内にいる虫体に作用します。虫卵や、腸管内以外に潜伏した幼虫には作用が及ばないため、必要に応じて再度駆虫する場合があるとされています。また、ヒマシ油を併用すると駆虫成分が吸収されやすくなり、副作用の危険性が高まるため、併用は避ける必要があります。

FAQ

Q. 駆虫薬は、複数を一緒に使えば効果が高まりますか？
A. いいえ。複数の駆虫薬を併用しても効果が高まるわけではなく、副作用が現れやすくなることがあります。

Q. 条虫が疑われる場合も、一般用医薬品の駆虫薬が対象になりますか？
A. 手引きでは、条虫などを駆除する一般用医薬品はないとされています。

関連キーワード: 浣腸薬、グリセリン、ソルビトール、血圧低下、駆虫薬、回虫、蟯虫、パモ酸ピルビニウム

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