登録販売者 2022年 中国・四国 問80
問題文
貧血及び貧血用薬に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。
a 鉄分は、赤血球が酵素を運搬する上で重要なヘモグロビンの産生に不可欠なミネラルである。
b 貧血用薬には、骨髄の造血機能を高める目的で硫酸コバルトが配合されている場合がある。
c 鉄製剤の消化器系への副作用を軽減するには、食後に服用することが望ましい。
d 鉄製剤の服用の前後30分にアルミニウムを含む製剤を摂取すると、アルミニウムと反応して鉄の吸収が悪くなることがある。
選択肢
1：（a、b）
2：（a、c）
3：（b、c）（正解）
4：（b、d）
5：（c、d）
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貧血用薬と鉄の相互作用【登録販売者解説】
正解の理由
鉄はヘモグロビンの産生に不可欠で、硫酸コバルトは造血を助ける目的で配合されることがあります。鉄製剤は胃腸への負担を抑えるため、食後の服用が望ましいです。
正しい組み合わせは 3 の（b、c）です。記述は、aが誤り、bが正しい、cが正しい、dが誤りです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の貧血用薬に関する項目です。
解法ステップ
- aの「酵素を運搬」に注目します。ヘモグロビンが運ぶものは、酵素ではなく酸素です。
- bの「硫酸コバルト」は、骨髄での造血機能を高める目的で配合される場合がある成分です。
- cは、鉄の吸収率よりも「消化器系への副作用を軽減する」という目的に注目します。その場合は食後の服用が望ましいとされています。
- dの「アルミニウム」と「前後30分」を確認します。手引きに記載されているのは、タンニン酸を含む飲食物との相互作用です。
選択肢別の誤答解説
a 誤り
×「酵素を運搬」→ ○「酸素を運搬」
ヘモグロビンは赤血球に含まれるタンパク質で、酸素を全身の組織へ運びます。鉄は、そのヘモグロビンの産生に不可欠です。「酵素」と「酸素」の取り違えが誤りです。
×「酵素を運搬」→ ○「酸素を運搬」
ヘモグロビンは赤血球に含まれるタンパク質で、酸素を全身の組織へ運びます。鉄は、そのヘモグロビンの産生に不可欠です。「酵素」と「酸素」の取り違えが誤りです。
b 正しい
コバルトは、赤血球ができる過程で必要なビタミンB12の構成成分です。そのため、硫酸コバルトが骨髄の造血機能を高める目的で配合される場合があります。
コバルトは、赤血球ができる過程で必要なビタミンB12の構成成分です。そのため、硫酸コバルトが骨髄の造血機能を高める目的で配合される場合があります。
c 正しい
鉄分の吸収は空腹時のほうが高いとされます。一方、鉄製剤には吐きけや胃部不快感などの胃腸障害が知られており、これらの消化器系への副作用を軽減するには食後の服用が望ましいとされています。
鉄分の吸収は空腹時のほうが高いとされます。一方、鉄製剤には吐きけや胃部不快感などの胃腸障害が知られており、これらの消化器系への副作用を軽減するには食後の服用が望ましいとされています。
d 誤り
×「アルミニウム」→ ○「タンニン酸」
鉄製剤の服用前後30分に摂取を控えるものとして手引きに示されているのは、緑茶、紅茶、コーヒー、ワイン、柿などのタンニン酸を含む飲食物です。タンニン酸と反応して、鉄の吸収が悪くなることがあります。
×「アルミニウム」→ ○「タンニン酸」
鉄製剤の服用前後30分に摂取を控えるものとして手引きに示されているのは、緑茶、紅茶、コーヒー、ワイン、柿などのタンニン酸を含む飲食物です。タンニン酸と反応して、鉄の吸収が悪くなることがあります。
選択肢の組み合わせ
- 選択肢1（a、b）：aを含み、正しいcを含まないため誤りです。
- 選択肢2（a、c）：aを含み、正しいbを含まないため誤りです。
- 選択肢4（b、d）：dを含み、正しいcを含まないため誤りです。
- 選択肢5（c、d）：dを含み、正しいbを含まないため誤りです。
- 選択肢 3（b、c）：正しい記述の組み合わせです。
よくある誤解
-
「鉄の吸収が高いのは空腹時」だけを覚えてしまう
吸収率と、副作用を抑えるための服用時点は別の話です。設問では「消化器系への副作用を軽減するには」という目的が示されています。 -
相互作用の相手を、アルミニウムなどの金属成分に置き換える
この記述で問われている相手は、タンニン酸です。「服用前後30分」という時間だけで判断せず、成分名まで確認しましょう。 -
「酸素」と「酵素」を読み違える
一字違いですが意味は異なります。ヘモグロビンが運ぶのは酸素です。
補足コラム
鉄製剤は、鉄欠乏性貧血に対して不足している鉄を補い、造血機能の回復を図る医薬品です。貧血の原因は鉄不足だけではありません。また、ビタミンCは消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つ目的で用いられることがあります。
FAQ
Q. 鉄製剤を服用するとき、緑茶やコーヒーはいつでも避ける必要がありますか？
A. 手引きでは、鉄製剤の服用前後30分にタンニン酸を含む飲食物を摂取すると鉄の吸収が悪くなることがあるため、その間は摂取を控えるとされています。
A. 手引きでは、鉄製剤の服用前後30分にタンニン酸を含む飲食物を摂取すると鉄の吸収が悪くなることがあるため、その間は摂取を控えるとされています。
Q. ビタミンCが貧血用薬に配合されるのは、どのような目的ですか？
A. 消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つためです。
A. 消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つためです。
関連キーワード: 貧血用薬、鉄製剤、ヘモグロビン、硫酸コバルト、タンニン酸、鉄の吸収、造血機能
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