登録販売者 2022年 北海道・東北 問105

芍薬甘草湯の連用制限【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 問題文の「うっ血性心不全、心室頻拍」に注目します。副作用の組合せが、処方を見分ける手がかりです。
2. 添付文書の注意として「症状があるときのみ」「連用しない」と結びつく処方を選びます。
3. 手引きでは、この副作用と注意の組合せは芍薬甘草湯に示されています。

選択肢別の誤答解説

• 1：芍薬甘草湯
  この問題で問われている処方です。体力に関わらず使用でき、筋肉の急激な痙攣（けいれん）を伴う痛みなどに用いられます。うっ血性心不全や心室頻拍が生じることがあるため、症状があるときのみ服用し、連用は避けます。
• 2：大黄甘草湯（だいおうかんぞうとう）
  腸の不調を改善する漢方処方製剤として挙げられています。芍薬甘草湯に示される、うっ血性心不全・心室頻拍に伴う連用制限の処方ではありません。体力区分や具体的な症状の特徴は、この設問の根拠となる記載には示されていません。
• 3：大柴胡湯（だいさいことう）
  肥満症に用いられる漢方処方製剤の一つです。この問題で問われている副作用と添付文書の注意の組合せには該当しません。体力区分や具体的な症状の特徴は、この設問の根拠となる記載には示されていません。
• 4：防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）
  肥満症に用いられる漢方処方製剤の一つです。芍薬甘草湯に示される、うっ血性心不全・心室頻拍に伴う連用制限の処方ではありません。体力区分や具体的な症状の特徴は、この設問の根拠となる記載には示されていません。
• 5：小柴胡湯（しょうさいことう）
  体力中等度で、脇腹からみぞおちあたりの苦しさ、食欲不振、口の苦味などがある場合に用いられる処方です。間質性肺炎（肺の組織に炎症が起こる副作用）などの注意はありますが、この問題で問われている副作用と連用制限の組合せとは異なります。

よくある誤解

• 「重い副作用がある漢方処方なら、どれも同じ連用制限がある」と考えないようにしましょう。副作用と添付文書の注意を、処方ごとに結びつけて覚えます。
• 小柴胡湯にも重篤な副作用の記載がありますが、問題文の「うっ血性心不全・心室頻拍」という組合せを見落とさないことが大切です。
• 「症状があるときのみ」と「連用しない」はセットで覚えましょう。「症状があるときは継続して服用する」という意味ではありません。

補足コラム

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