登録販売者 2022年北海道・東北問23

問題文

以下の解熱鎮痛薬に関する記述について、（）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。

解熱鎮痛成分により末梢におけるプロスタグランジンの産生が（ a ）されると、腎血流量が（ b ）するため、腎機能に障害があると、その症状を悪化させる可能性がある。また、胃酸分泌が（ c ）するとともに胃壁の血流量が低下して、胃粘膜障害を起こしやすくなる。そうした胃への悪影響を軽減するため、なるべく（ d ）を避けて服用することとなっている場合が多い。

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選択肢

1：促進、増加、減少、食後

2：促進、増加、増加、空腹時

3：促進、減少、増加、食後

4：抑制、減少、増加、空腹時（正解）

5：抑制、減少、減少、空腹時

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解熱鎮痛成分と腎・胃への影響【登録販売者解説】

正解の理由

プロスタグランジンの産生抑制は、腎血流量の減少や胃粘膜への影響につながります。
正しい組み合わせは4で、（a）抑制、（b）減少、（c）増加、（d）空腹時です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和4年3月）」第3章「主な医薬品とその作用」の解熱鎮痛薬の項目です。

解法ステップ

「末梢のプロスタグランジン産生」の後は、解熱鎮痛成分による作用を確認します。産生は抑制されます。
その結果、腎血流量は減少します。この2語がそろう選択肢に絞ります。
胃では、胃酸分泌は増加し、胃壁の血流量は低下します。
胃への悪影響を軽減するため、避けるのは空腹時です。照合すると、1はa・b・c・d、2はa・b、3はa・d、5はcが正しい組み合わせと異なります。

選択肢別の誤答解説

（a）抑制
解熱鎮痛成分は、末梢でプロスタグランジンの産生を抑制します。プロスタグランジンは痛みや炎症に関わるため、その産生を抑えることで、痛みや炎症を鎮める働きがあります。
（b）減少
末梢でプロスタグランジンの産生が抑制されると、腎血流量が減少します。そのため、腎機能に障害がある場合には、症状を悪化させる可能性があります。
（c）増加
プロスタグランジンには胃酸分泌を調節する働きがあります。その働きが妨げられると、胃酸分泌が増加します。また、胃壁の血流量も低下し、胃粘膜障害を起こしやすくなります。
（d）空腹時
胃への悪影響を軽減するため、なるべく空腹時を避けて服用するよう定められている場合が多いです。「食後」と決めつけるのではなく、問題文の「避ける」に続く語句として考えます。

よくある誤解

「プロスタグランジンを抑えると腎血流量が増える」と反対に覚えてしまうことがあります。手引きでは、腎血流量は減少します。
胃への影響について、胃酸分泌だけに注目し、増加を減少に置き換えるひっかけに注意してください。
「空腹時を避ける」と「必ず食後に服用する」は同じ意味ではありません。設問の語句どおりに判断します。

補足コラム

アセトアミノフェンは主に中枢に作用し、末梢での抗炎症作用は期待できません。他の解熱鎮痛成分のような胃腸障害は少なく、空腹時に服用できる製品もありますが、食後の服用が推奨されています。成分や製品による違いを、共通の説明と混同しないようにしましょう。

FAQ

「空腹時を避ける」とは、必ず食後に服用するという意味ですか？
必ずしも同じではありません。この設問で問われているのは、胃への悪影響を軽減するため「なるべく空腹時を避ける」という点です。

プロスタグランジンは、痛み以外にも関係しますか？
はい。手引きでは、胃酸分泌の調節や胃腸粘膜の保護にも関係するとされています。

関連キーワード: プロスタグランジン、腎血流量、胃酸分泌、胃粘膜障害、空腹時を避ける

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