登録販売者 2022年 北海道・東北 問36

浣腸薬の配合成分と注意点【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「炭酸ガスの微細な気泡」に注目します。これはビサコジルの説明か、別の成分の説明かを確認します。
2. bは、グリセリン配合の浣腸薬を「粘膜に損傷があり出血している場合」に使うとしている点を確認します。
3. cの「浸透圧の差で水分を取り込む」は、グリセリンやソルビトールの説明と照らします。
4. dは、腹痛や吐きけ・嘔吐があるときの急性腹症（きゅうせいふくしょう）の可能性と、浣腸薬の使用上の注意を確認します。

選択肢別の誤答解説

• a　誤り
  × ビサコジル → ○ 炭酸水素ナトリウム
  直腸内で徐々に分解して炭酸ガスの微細な気泡を発生させ、直腸を刺激するのは炭酸水素ナトリウムです。ビサコジルは、結腸や直腸の粘膜を刺激して排便を促す成分です。
• b　誤り
  × 粘膜に損傷があり出血している場合に使用される → ○ 使用前に医師等に相談する
  グリセリンが傷口から血管内に入ると、赤血球が壊れる溶血（ようけつ）や腎不全を起こすおそれがあります。使用を勧める記述ではありません。
• c　正しい
  ソルビトールは、浸透圧（濃さの違いによって水分が移動する力）の差によって腸管壁から水分を取り込み、直腸粘膜を刺激して排便を促します。グリセリンも同じ目的で浣腸薬に配合されます。
• d　正しい
  腹痛が著しい場合や、便秘に伴って吐きけ・嘔吐（おうと）がある場合は、腸管の狭窄（きょうさく）や閉塞などによる急性腹症の可能性があります。浣腸薬の刺激で症状を悪化させるおそれがあるため、安易な使用は避ける必要があります。

• 1はa・b・dを正としているため、正しい組合せと異なります。
• 3はbを正、cを誤としているため、正しい組合せと異なります。
• 4はaを正、cを誤としているため、正しい組合せと異なります。
• 5はbを正、dを誤としているため、正しい組合せと異なります。

よくある誤解

• ビサコジルと炭酸水素ナトリウムの作用を入れ替えるひっかけです。「気泡・炭酸ガス」が出たら、炭酸水素ナトリウムと結びつけます。
• 「グリセリン配合」と「出血しているときに使う」を結びつけるのは誤りです。粘膜の損傷や出血がある場合は、グリセリンが血管内に入るおそれがあります。
• cのソルビトールの作用は正しくても、選択肢全体が正しいとは限りません。a・b・dも一つずつ判定します。

補足コラム

FAQ