登録販売者 2022年 北海道・東北 問56

黄連解毒湯の適応【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず「体力中等度以上」と「のぼせぎみで顔色赤く、いらいら」という体質・特徴に注目します。
2. 次に、鼻出血、不眠症、神経症、胃炎、二日酔いなどの適応がまとまっている処方を探します。
3. 「赤ら顔」という語だけで選ばず、体力の区分や、いらいら・のぼせなども合わせて照合します。

選択肢別の誤答解説

• 黄連解毒湯
  体力中等度以上で、のぼせぎみ、顔色が赤く、いらいらして落ち着かない傾向がある人に用いられます。第1欄の適応と注意点に一致します。
• 防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）
  体力中等度以下で、疲れやすく汗をかきやすい傾向がある人の、肥満に伴う関節の腫れや痛み、むくみなどが目印です。のぼせや赤ら顔、いらいらを中心とする第1欄とは異なります。
• 防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）
  体力が充実し、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちな人が目印です。高血圧や肥満に伴う症状などに用いられ、第1欄の体力区分や適応とは一致しません。
• 小柴胡湯（しょうさいことう）
  体力中等度で、脇腹からみぞおちあたりの苦しさ、食欲不振、口の苦味などが手がかりです。第1欄にある赤ら顔やいらいら、鼻出血などの組み合わせとは異なります。
• 清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）
  体力中等度以上で、赤ら顔、ときにのぼせがあり、にきびや顔面・頭部の湿疹・皮膚炎などが目印です。赤ら顔は共通しますが、第1欄のように鼻出血、不眠症、胃炎などが並ぶ処方ではありません。

よくある誤解

• 「赤ら顔」という言葉だけで決める
  清上防風湯にも赤ら顔が出てきます。適応症やほかの特徴まで見て区別します。
• 体力の区分を見落とす
  「体力中等度以上」と「体力中等度以下」など、処方ごとの体力の区分は重要な見分けポイントです。
• 副作用の記述を別の処方と取り違える
  第1欄では、肝機能障害、間質性肺炎、腸間膜静脈硬化症の組み合わせも一致の手がかりになります。

補足コラム

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