登録販売者 2022年 北海道・東北 問62

胆嚢と肝臓の働き【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「胆汁酸塩」「大部分は小腸で再吸収」に注目します。胆汁酸塩の腸肝循環を説明していれば正しい記述です。
2. bはビリルビンの由来を確認します。「白血球由来」とあるため、赤血球由来の説明と合うかを見ます。
3. cは黄疸の原因物質を確認します。アンモニアとビリルビンを取り違えていないかがポイントです。
4. dは肝臓のコレステロール産生を確認します。aとdが正、bとcが誤となる組み合わせを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  胆汁酸塩は脂質の消化を容易にし、脂溶性ビタミンの吸収も助けます。腸内に放出された後、その大部分は小腸で再吸収されて肝臓に戻ります。この循環を**腸肝循環（ちょうかんじゅんかん）**といいます。
• b　誤り
  ×「白血球由来」→ ○「赤血球中のヘモグロビンが分解されて生じた老廃物」
  ビリルビンは赤血球中のヘモグロビンが分解されて生じます。腸管に出た後、腸内細菌によって代謝され、糞便（ふんべん）を茶褐色にする色素になります。
• c　誤り
  ×「アンモニアが循環血液中に滞留することで生じる」→ ○「ビリルビンが循環血液中に滞留して生じる」
  黄疸（おうだん）は、肝機能障害や胆管閉塞（たんかんへいそく）などにより、ビリルビンが血液中にたまって、皮膚や白目が黄色くなる状態です。アンモニアは肝臓で尿素へと代謝される物質で、黄疸の原因として述べられている物質ではありません。
• d　正しい
  肝臓ではコレステロールが産生されます。コレステロールは胆汁酸やホルモンなどの生合成の出発物質となる、生体に必要な物質です。

• 選択肢1はaが正しい一方、b・cを正、dを誤としており、b・c・dが異なります。
• 選択肢2はaを誤、bを正、cを誤、dを誤としており、a・b・dが異なります。
• 選択肢4はaを誤、bを誤、cを正、dを正としており、a・cが異なります。
• 選択肢5はa・b・cが正しい組み合わせと一致しますが、dを誤としている点が異なります。

よくある誤解

• ビリルビンの由来を白血球と取り違える：ビリルビンは、赤血球中のヘモグロビンの分解で生じます。
• 肝臓が処理する物質と、黄疸の原因物質を混同する：アンモニアは肝臓で尿素へ代謝されます。黄疸に関係するのは、血液中に滞留したビリルビンです。
• コレステロールを不要な物質と思い込む：コレステロールは生体に必要で、胆汁酸やホルモンの生合成にも関わります。

補足コラム

FAQ