登録販売者 2022年 北海道・東北 問75

精神神経系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「不適正な使用がなされた場合に限らず」に注目します。通常の用法・用量でも起こる、という内容です。
2. bは無菌性髄膜炎の症状として、急性の発症や頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐などが挙げられているかを確認します。
3. cの「再発することはない」は、手引きの「再発し、急激に症状が進行する場合がある」と逆です。
4. dにある精神神経症状の例が、手引きの記載と合っているかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a：正しいです。 精神神経症状は、大量服用や長期連用などの不適正な使用だけでなく、通常の用法・用量でも生じることがあります。
• b：正しいです。 無菌性髄膜炎（むきんせいずいまくえん）は、多くの場合、急性に発症します。首筋のつっぱりを伴う激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁（いしきこんだく）などが現れることがあります。
• c：誤りです。 ×「再発することはない」→ ○「再発し、急激に症状が進行する場合がある」
  過去に軽度の症状を経験していても、同じ医薬品の再使用で再発することがあります。
• d：正しいです。 医薬品の副作用で中枢神経系が影響を受け、集中できない、落ち着きがなくなる、不眠、不安、震え（振戦（しんせん））、興奮、眠気、うつなどが生じることがあります。

• 選択肢1は、a・bは正しいものの、cを正しい、dを誤りとしている点が違います。
• 選択肢2は、a・bを誤り、cを正しいとしている点が違います。dは正しい記述です。
• 選択肢4は、bを誤りとしている点が違います。a・c・dの扱いは合っています。
• 選択肢5は、aを誤り、cを正しい、dを誤りとしている点が違います。bは正しい記述です。

よくある誤解

• 精神神経症状は、過量服用や長期連用などの不適正な使用でしか起こらない、と考えてしまうことがあります。通常の用法・用量でも生じる点が重要です。
• 「過去に軽い症状だったなら、次も軽い」「再発しない」と考えるのは誤りです。再使用で再発し、急激に進行する場合があります。
• bの症状が「無菌性髄膜炎のすべての人に必ず現れる」と読み替えないようにしましょう。手引きは「多くの場合」としています。

補足コラム

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