登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問26

加味帰脾湯の適応【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「体力中等度以下」に注目します。体力の区分が同じ処方が複数あるため、これだけでは決められません。
2. 次に「心身が疲れ」「血色が悪く」「ときに熱感を伴う」を確認します。この組み合わせが決め手です。
3. 「貧血、不眠症、精神不安、神経症」と続く適応まで一致する処方を選びます。

選択肢別の誤答解説

• 1 加味帰脾湯
  体力中等度以下で、心身の疲れや血色の悪さがあり、ときに熱感を伴う人の貧血、不眠症、精神不安、神経症に適すとされます。設問の特徴が一致します。
• 2 桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）
  体力中等度以下で、疲れやすく、神経過敏で興奮しやすい人の神経質、不眠症、小児夜なき、夜尿症などに適すとされます。「血色が悪く、ときに熱感を伴うものの貧血」が特徴ではありません。
• 3 抑肝散（よくかんさん）
  体力中等度を目安とし、神経がたかぶり、怒りやすい、イライラする人の神経症や不眠症などに適すとされます。心身の疲れや血色の悪さが中心となる設問の条件とは異なります。
• 4 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）
  体力中等度以上で、精神不安があり、動悸、不眠、便秘などを伴う人に用いられる処方です。設問の「体力中等度以下」や「血色が悪い」という条件とは合いません。
• 5 小建中湯（しょうけんちゅうとう）
  体力虚弱で疲れやすく、腹痛があり、血色がすぐれない人の小児虚弱体質、疲労倦怠、腹痛などに適すとされます。「血色がすぐれない」は共通しますが、設問の体力区分や「ときに熱感を伴うものの貧血、不眠症など」という適応とは異なります。

よくある誤解

• 「体力中等度以下」だけを見て、同じ体力区分の桂枝加竜骨牡蛎湯と取り違えることがあります。体力区分に加えて、症状の組み合わせも確認しましょう。
• 「不眠症」「精神不安」は複数の漢方処方に共通します。これらだけで決めず、「血色が悪い」「ときに熱感を伴う」といった特徴まで読み取ることが大切です。
• 「血色が悪い」という語だけで小建中湯を選ぶのも誤りです。小建中湯は「体力虚弱」「疲れやすい」「腹痛」が手がかりです。

補足コラム

• 加味帰脾湯：体力中等度以下／心身の疲れ、血色の悪さ、ときに熱感
• 桂枝加竜骨牡蛎湯：体力中等度以下／疲れやすく、神経過敏で、興奮しやすい
• 抑肝散：体力中等度を目安／神経がたかぶり、怒りやすい、イライラする
• 柴胡加竜骨牡蛎湯：体力中等度以上／精神不安に動悸、不眠、便秘などを伴う
• 小建中湯：体力虚弱／疲れやすく、腹痛があり、血色がすぐれない

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