登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問31

咳止め・去痰薬の漢方処方と生薬【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「体力中等度以上」「咳」「ときにのどが渇く」という麻杏甘石湯の特徴を確認します。
2. bは、半夏厚朴湯がカンゾウを含むかを確認します。カンゾウを含む処方の例外として覚えると判断できます。
3. cは、キョウニンの代謝物が呼吸中枢・咳嗽中枢（がいそうちゅうすう：咳の反射を調節する中枢）に示す作用が、「興奮」か「鎮静」かに注目します。
4. dは、処方名と特徴の組合せを確認します。「気分がふさぐ」「のど・食道部の異物感」「かぜをひきやすい」は、麦門冬湯（ばくもんどうとう）ではなく柴朴湯（さいぼくとう）の説明です。

選択肢別の誤答解説

記述ごとの確認

• a：正しいです。
  麻杏甘石湯は、体力中等度以上で、咳が出て、ときにのどが渇く人の咳などに適するとされます。記述は手引きの説明と一致しています。
• b：誤りです。
  ×「半夏厚朴湯は、構成生薬としてカンゾウを含む」→ ○「半夏厚朴湯を除く処方は、構成生薬としてカンゾウを含む」
  半夏厚朴湯は、咳止めや痰を出しやすくする目的で用いられる処方のうち、カンゾウを含まないものです。そのため、カンゾウ由来のグリチルリチン酸の総量について述べた注意を、半夏厚朴湯の構成生薬を理由に結び付けるのは誤りです。
• c：誤りです。
  ×「興奮させる」→ ○「鎮静させる」
  キョウニンは、体内で分解されて生じた代謝物の一部が、延髄（えんずい）の呼吸中枢や咳嗽中枢を鎮静させる作用を示すとされます。
• d：誤りです。
  ×「麦門冬湯」→ ○「柴朴湯」
  「体力中等度」「気分がふさいで、咽喉（いんこう）・食道部に異物感がある」「かぜをひきやすい」といった特徴は、柴朴湯の説明です。麦門冬湯は、体力中等度以下で、痰が切れにくい、強く咳き込む、または咽頭の乾燥感がある場合の、から咳などに用いられます。

処方の見分け方

• 麻杏甘石湯： 体力中等度以上／咳が出て、ときにのどが渇く
• 半夏厚朴湯： 体力中等度を目安／気分がふさぐ、咽喉・食道部の異物感、ときに動悸・めまい・嘔気（おうき）
• 麦門冬湯： 体力中等度以下／痰が切れにくい、強く咳き込む、咽頭の乾燥感
• 柴朴湯： 体力中等度／気分がふさぐ、咽喉・食道部の異物感、かぜをひきやすい

組合せの選択肢

• 1：誤りです。 a正・b正・c誤・d誤の組合せですが、bは誤りです。半夏厚朴湯はカンゾウを含みません。
• 2：誤りです。 a正・b正・c誤・d正の組合せですが、bとdが誤りです。半夏厚朴湯はカンゾウを含まず、dの特徴は麦門冬湯ではなく柴朴湯のものです。
• 4：誤りです。 a誤・b誤・c正・d正の組合せですが、a・c・dが誤りです。麻杏甘石湯の説明であるaは正しく、キョウニンの代謝物は中枢を興奮させるのではなく鎮静させ、dの特徴は柴朴湯のものです。
• 5：誤りです。 a誤・b誤・c正・d誤の組合せですが、aとcが誤りです。aは正しく、cは「興奮」ではなく「鎮静」が正しい作用です。

よくある誤解

• 「構成生薬としてカンゾウを含む」という例外の見落とし： 咳止め・去痰目的の漢方処方は、半夏厚朴湯を除いてカンゾウを含むと整理します。
• 作用の方向を逆にする書き換え： キョウニンの代謝物について、「鎮静」を「興奮」に入れ替えています。作用の方向まで確認しましょう。
• 処方名だけを見て適応を決める誤り： dは症状の説明自体が誤っているのではなく、処方名が入れ替わっています。

補足コラム

FAQ