登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問35

瀉下薬（しゃげやく）の作用機序【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「ピコスルファートナトリウム」と「腸内細菌による分解」「大腸への刺激作用」が結び付いているかを確認します。
2. 「水分量を増やす」「糞便を柔らかくする」は、ピコスルファートナトリウムの作用として書かれているかを見ます。
3. センノシド、ヒマシ油、無機塩類、マルツエキスは、それぞれ「大腸刺激」「小腸刺激」「浸透圧」「発酵によるガス」のどれに当たるか照合します。

選択肢別の誤答解説

• 1
  ×「腸内容物に浸透して糞便のかさを増やし、柔らかくする」→ ○「腸内細菌によって分解され、大腸への刺激作用を示す」
  ピコスルファートナトリウムは、大腸刺激性瀉下成分です。腸内容物の水分量を増やす作用と取り違えないようにしましょう。
• 2
  センノシドは胃や小腸では消化されず、大腸の腸内細菌によって分解されます。その分解生成物が大腸を刺激するため、記述は正しいです。
• 3
  ヒマシ油は小腸でリパーゼ（脂肪を分解する酵素）の働きにより分解物が生じ、それが小腸を刺激します。記述は正しいです。
• 4
  水酸化マグネシウムなどの無機塩類は、腸内容物の浸透圧を高めて糞便中の水分量を増やし、排便を促します。記述は正しいです。
• 5
  マルツエキスは、主成分の麦芽糖が腸内細菌によって発酵し、そのときに生じるガスが便通を促すとされています。記述は正しいです。

よくある誤解

• 「瀉下作用」をすべて同じ仕組みだと思う：腸を刺激する成分、水分量を増やす成分など、作用の仕組みは異なります。
• 「ピコスルファートナトリウム」と「水分量を増やす作用」を結び付ける：ピコスルファートナトリウムの見分け語句は「腸内細菌による分解」と「大腸への刺激」です。
• 「腸内細菌による分解」を見て、センノシドとマルツエキスを混同する：センノシドは分解生成物が大腸を刺激し、マルツエキスは発酵で生じるガスが便通を促します。

補足コラム

• 小腸刺激性：ヒマシ油。小腸で生じた分解物が小腸を刺激します。
• 大腸刺激性：センノシド、ピコスルファートナトリウムなど。大腸への刺激で排便を促します。
• 無機塩類：腸内容物の浸透圧を高め、糞便中の水分量を増やします。
• マルツエキス：麦芽糖の発酵で生じるガスが便通を促します。

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