登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問36

胃腸鎮痛鎮痙薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aでは、抗コリン成分のブチルスコポラミン臭化物と、胃酸分泌への作用に注目します。
2. bでは「縮瞳」という語を確認します。抗コリン成分による目の変化は、縮瞳か散瞳かが判断のポイントです。
3. cでは、オキセサゼインの作用として「消化管の粘膜及び平滑筋に対する局所麻酔作用」が述べられているかを見ます。
4. dでは、パパベリン塩酸塩が胃液分泌を抑えるかを確認します。aと同じ作用だと決めつけないことが大切です。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  ブチルスコポラミン臭化物は抗コリン成分です。抗コリン成分には胃液分泌を抑える作用があり、胃酸過多や胸やけに対する効果も期待して用いられます。
• b　誤り
  × 縮瞳 → ○ 散瞳
  ロートエキスは抗コリン作用を示します。抗コリン作用は副交感神経の働きを抑える作用で、目の瞳孔が開く「散瞳」が起こることがあります。目のかすみや異常なまぶしさのほか、排尿困難なども副作用として現れることがあります。
• c　正しい
  オキセサゼインは局所麻酔成分です。消化管の粘膜や平滑筋（内臓の壁などにある、自分の意思では動かせない筋肉）に対する麻酔作用によって、鎮痛鎮痙効果を期待して用いられます。
• d　誤り
  × 胃液分泌を抑える作用もある → ○ 胃液分泌を抑える作用は見出されない
  パパベリン塩酸塩は、消化管の平滑筋に直接働いて痙攣を鎮めます。しかし、胃液分泌を抑える作用はなく、胃酸過多や胸やけへの効果を期待する成分ではありません。

よくある誤解

• 「縮瞳」と「散瞳」の取り違えに注意しましょう。抗コリン成分による目の変化として問われるのは散瞳です。
• 鎮痛鎮痙薬として使われる成分なら、どれも胃酸分泌を抑えると思い込まないようにしましょう。パパベリン塩酸塩は、胃の筋肉の痙攣を鎮める作用と胃液分泌への作用が別です。
• aとdは、どちらも胃酸過多や胸やけに触れています。成分の名前ではなく、胃液分泌を抑える作用があるかで判断します。

補足コラム

• 抗コリン成分（ブチルスコポラミン臭化物など）：副交感神経の働きを抑え、胃腸の痙攣を鎮めます。胃液分泌を抑える作用もあります。
• パパベリン塩酸塩：消化管の平滑筋に直接働き、痙攣を鎮めます。胃液分泌を抑える作用はありません。
• 局所麻酔成分（オキセサゼインなど）：消化管の粘膜や平滑筋に対する麻酔作用で、鎮痛鎮痙効果を期待して用いられます。

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