登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問41

漢方処方の適応識別【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「体力中等度以下」「冷え症」「貧血気味」「神経過敏」という体力・体質の組合せに注目します。
2. 続く「動悸、息切れ、ときに寝汗（ねあせ）、頭部の発汗、口の渇き」まで一致する処方を探します。
3. 更年期障害だけでなく、血の道症（ちのみちしょう）、不眠症、神経症、かぜの後期の症状、気管支炎も適応に含むことを確認します。
4. 間質性肺炎と肝機能障害の組合せも照合すると、5に絞れます。

選択肢別の誤答解説

• 1 温経湯（うんけいとう）：体力中等度以下の処方ですが、手引きに示される見分ける特徴は「手足がほてり、唇が乾く」です。問題文の症状の組合せとは一致しません。
• 2 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）：体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり、耳鳴り、動悸などを訴えるものの月経不順、更年期障害などに適すとされます。問題文の「神経過敏」「ねあせ、頭部の発汗、口の渇き」「かぜの後期の症状、気管支炎」とは一致しません。
• 3 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの月経不順、更年期障害などに適すとされ、体の虚弱な人では不向きとされます。問題文の「体力中等度以下」「冷え症、貧血気味」とは合いません。
• 4 四物湯（しもつとう）：体力虚弱で、冷え症に加えて皮膚が乾燥し、色つやが悪い人などに用いられる処方です。問題文にある「体力中等度以下」「神経過敏」「動悸・息切れ」などの組合せとは異なります。
• 5 柴胡桂枝乾姜湯：体力中等度以下で、冷え症、貧血気味、神経過敏などがあり、動悸や息切れを伴う人に適すとされます。問題文の適応症と、まれに生じる重篤な副作用の記述も一致します。

よくある誤解

• 「体力中等度以下」だけで決める：温経湯も同じ体力区分です。体力の目安だけでなく、手足のほてりや唇の乾燥など、症状の組合せまで確認します。
• 「更年期障害」があれば同じ処方だと思う：複数の処方が更年期障害に用いられます。特徴的な体質や症状も合わせて見分けます。
• 「間質性肺炎、肝機能障害」の記述を適応症と混同する：これは副作用の情報です。適応症の列と分けて確認しましょう。

補足コラム

• 温経湯：体力中等度以下／手足のほてり、唇の乾燥
• 四物湯：体力虚弱／冷え症、皮膚の乾燥、色つやの悪さ
• 柴胡桂枝乾姜湯：体力中等度以下／冷え症、貧血気味、神経過敏、動悸・息切れ

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