登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問45
問題文
一般用医薬品の鼻炎用点鼻薬及びその配合成分に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。
a クロモグリク酸ナトリウムは、肥満細胞からヒスタミンの遊離を抑えることにより、鼻アレルギー症状を緩和することを目的として、配合されている場合がある。
b クロルフェニラミンマレイン酸塩は、肥満細胞から遊離したヒスタミンとヒスタミン受容体との結合を妨げることにより、鼻アレルギー症状を緩和することを目的として、配合されている場合がある。
c テトラヒドロゾリン塩酸塩は、鼻粘膜を通っている血管を拡張させる作用を示すため、鼻粘膜症状の緩和を目的として配合されている場合がある。
d アドレナリン作動成分を含む鼻炎用点鼻薬は、長期連用は避けることとされており、3日間位使用しても症状の改善がみられない場合には、使用を中止して医療機関を受診するなどの対応が必要である。
選択肢
1：a：正、b：正、c：誤、d：正（正解）
2：a：正、b：正、c：誤、d：誤
3：a：誤、b：正、c：正、d：誤
4：a：誤、b：正、c：誤、d：正
5：a：誤、b：誤、c：正、d：誤
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鼻炎用点鼻薬の配合成分【登録販売者解説】
正解の理由
クロモグリク酸ナトリウムはヒスタミンの遊離を抑え、クロルフェニラミンマレイン酸塩はヒスタミンの働きを抑えます。テトラヒドロゾリン塩酸塩は血管を収縮させ、点鼻薬の長期連用は避けます。
1の組合せが正しく、aは正、bは正、cは誤、dは正です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和4年3月）」第3章「主な医薬品とその作用」の鼻炎用点鼻薬の配合成分と受診勧奨に関する項目です。
解法ステップ
- クロモグリク酸ナトリウムの「ヒスタミン遊離を抑える」と、クロルフェニラミンマレイン酸塩の「ヒスタミンの働きを抑える」を区別します。
- テトラヒドロゾリン塩酸塩の作用を確認します。血管を「拡張」ではなく「収縮」させる成分なので、cは誤りです。
- アドレナリン作動成分を含む点鼻薬は長期連用を避け、3日位使用しても改善しない場合は受診などの対応が必要です。dは正しいと判断します。
- a・b・dが正、cが誤となる組合せを選びます。
選択肢別の誤答解説
- a：正しいです。 クロモグリク酸ナトリウムは、肥満細胞（ヒスタミンなどを放出する細胞）からのヒスタミン遊離を抑えます。3・4・5はaを誤りとしているため、この点が正しい組合せと異なります。
- b：正しいです。 クロルフェニラミンマレイン酸塩は抗ヒスタミン成分です。肥満細胞から遊離したヒスタミンが受容体（物質を受け取る部分）に結合するのを妨げ、ヒスタミンの働きを抑えます。5はbを誤りとしているため、正しい組合せではありません。
- c：誤りです。 ×「血管を拡張させる」→ ○「血管を収縮させる」。テトラヒドロゾリン塩酸塩は、鼻粘膜（びねんまく）の血管を収縮させて、充血や腫れを和らげる成分です。3・5はcを正しいとしているため、誤りです。
- d：正しいです。 アドレナリン作動成分を含む点鼻薬は、長期連用を避けます。3日位使用しても症状が改善しない場合は、漫然と使用を続けず、医療機関を受診するなどの対応が必要です。2・3・5はdを誤りとしているため、正しい組合せと異なります。
よくある誤解
- クロモグリク酸ナトリウムと抗ヒスタミン成分は、どちらもアレルギー症状を抑えますが、作用する段階が異なります。前者はヒスタミンの「遊離」を抑え、後者は遊離したヒスタミンの「働き」を抑えます。
- テトラヒドロゾリン塩酸塩の説明では、「血管を拡張」と「血管を収縮」の入れ替えに注意します。
- 「3日位使用しても改善しない場合」の対応を、使用を続けることだと読み違えないようにしましょう。
補足コラム
クロモグリク酸ナトリウムは、鼻炎用点鼻薬では通常、抗ヒスタミン成分と組み合わせて配合されます。一方、アドレナリン作動成分は鼻粘膜の血管を収縮させますが、過度に使用すると、かえって鼻づまりが悪化することがあります。
FAQ
点鼻薬は鼻だけに使うのに、なぜ長期連用に注意が必要なのですか？
成分が鼻粘膜の血管から吸収され、循環血液中に入って全身に影響することがあるためです。
成分が鼻粘膜の血管から吸収され、循環血液中に入って全身に影響することがあるためです。
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