登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問72
問題文
薬の代謝、排泄に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。
a 経口投与後、消化管で吸収された有効成分は、全身循環に入る前に肝臓を経由して門脈を通過する。
b 循環血液中に移行した多くの有効成分は、血液中で血漿タンパク質と不可逆的に結合して複合体を形成する。
c 循環血液中に存在する有効成分の多くは、未変化体又は代謝物の形で腎臓から尿中に排泄される。
d 腎機能が低下した人では、正常の人よりも有効成分の尿中への排泄が遅れ、医薬品の効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりする。
選択肢
1：a：正、b：誤、c：正、d：誤
2：a：誤、b：正、c：正、d：誤
3：a：誤、b：誤、c：正、d：正（正解）
4：a：正、b：正、c：誤、d：誤
5：a：正、b：誤、c：誤、d：正
🔒 解説は解答すると表示されます
薬の代謝と排泄【登録販売者解説】
正解の理由
ひと言まとめ：吸収後は「門脈から肝臓へ」、血漿タンパク質との結合は「可逆的」、腎機能低下では排泄が遅れやすくなります。
正しい組合せは3です。aは誤、bは誤、cは正、dは正です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第2章「薬の代謝、排泄」です。
解法ステップ
- aは「門脈」と「肝臓」の順序に注目します。消化管で吸収された成分は、全身循環に入る前に門脈を通って肝臓へ運ばれます。
- bは「不可逆的」という断定語を確認します。手引きでは、血漿タンパク質との結合は結合と解離を繰り返すとされています。
- cは「腎臓から尿中に排泄」、dは「腎機能低下で排泄が遅れる」という関係が合っているかを見ます。
- a・bが誤、c・dが正の組合せを選びます。
選択肢別の誤答解説
記述 a
×「肝臓を経由して門脈を通過」→ ○「門脈を経由して肝臓を通過」
門脈（消化管からの血液を肝臓へ運ぶ血管）を通ってから肝臓に入ります。問題文は通過する順序が逆です。
×「肝臓を経由して門脈を通過」→ ○「門脈を経由して肝臓を通過」
門脈（消化管からの血液を肝臓へ運ぶ血管）を通ってから肝臓に入ります。問題文は通過する順序が逆です。
記述 b
×「不可逆的に結合」→ ○「可逆的に結合」
血漿タンパク質との結合は、結合したまま固定されるのではなく、結合と解離を繰り返します。複合体になっている間は代謝や排泄を受けにくくなります。
×「不可逆的に結合」→ ○「可逆的に結合」
血漿タンパク質との結合は、結合したまま固定されるのではなく、結合と解離を繰り返します。複合体になっている間は代謝や排泄を受けにくくなります。
記述 c
正しい記述です。有効成分の多くは、未変化体（化学的に変化していない状態）または代謝物（体内で変化した物質）の形で、腎臓から尿中に排泄されます。
正しい記述です。有効成分の多くは、未変化体（化学的に変化していない状態）または代謝物（体内で変化した物質）の形で、腎臓から尿中に排泄されます。
記述 d
正しい記述です。腎機能が低下すると尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくくなります。その結果、効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりします。
正しい記述です。腎機能が低下すると尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくくなります。その結果、効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりします。
選択肢の組合せを照らすと、1はa・d、2はb・d、4はa・b・c・d、5はa・cの正誤が、記述ごとの判定と異なります。
よくある誤解
- aは「肝臓と門脈が関係する」だけで正しいと判断しがちです。どちらを先に通るかまで確認しましょう。
- bは「複合体を形成する」という部分に引っ張られやすい問題です。結合すること自体は正しいですが、「不可逆的」が誤りです。
- dでは、腎機能の低下を「代謝の低下」と混同しないようにしましょう。ここで問われているのは、腎臓からの排泄の遅れです。
補足コラム
血漿タンパク質との結合は、有効成分を血液中にとどめ、代謝や排泄を受けにくくすることがあります。結合が可逆的だからこそ、成分は血漿タンパク質から離れたり結合したりしながら、徐々に代謝・排泄されます。
FAQ
代謝と排泄はどう違いますか？
代謝は、体内で物質の構造が変化することです。排泄は、有効成分や代謝物が尿などによって体外へ出されることです。
代謝は、体内で物質の構造が変化することです。排泄は、有効成分や代謝物が尿などによって体外へ出されることです。
腎臓以外からも排泄されますか？
はい。有効成分は、腎臓から尿中へ排泄されるほか、肝臓から胆汁中へ、肺から呼気中へ排出されることもあります。
はい。有効成分は、腎臓から尿中へ排泄されるほか、肝臓から胆汁中へ、肺から呼気中へ排出されることもあります。
関連キーワード: 薬物代謝、排泄、門脈、血漿タンパク質、腎機能、血中濃度
\ せっかくなら /
登録販売者を
クイズ形式で学習しませんか？
クイズ画面へ遷移する→
すぐに利用可能！