登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問74

重篤な皮膚粘膜障害【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「38℃以上の高熱」「目の充血」「口唇のただれ」「喉の痛み」「広範囲の皮膚の発赤」は、両疾患に共通する典型的な症状として判断します。
2. bの「致命的な転帰をたどることはない」は、重篤な副作用についての断定に注目します。手引きでは、命に関わる場合があるとされています。
3. cの「使用を中止」「直ちに皮膚科の専門医を受診」は、手引きに示された対応と一致します。
4. dは「2週間以内に起こることは少なく」という部分に注目します。実際は2週間以内に発症することが多いため、正誤の組合せは5に絞れます。

選択肢別の誤答解説

記述ごとの確認

• a：正しいです。 両疾患では、38℃以上の高熱や目の充血、口唇のただれ、喉の痛み、広範囲の皮膚の発赤などが現れることがあります。
• b：誤りです。
  ×「致命的な転帰をたどることはない」→ ○「致命的な転帰をたどることがある」
  発症すると、多臓器障害（複数の臓器に障害が及ぶこと）などにより命に関わる場合があります。皮膚症状が軽快した後も、眼や呼吸器などに障害が残ることがあります。
• c：正しいです。 症状が続いたり急激に悪化したりする場合は、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、直ちに皮膚科の専門医を受診する必要があります。
• d：誤りです。
  ×「2週間以内に起こることは少なく、1か月以上経過してから発症することが多い」→ ○「使用開始後2週間以内に発症することが多いが、1か月以上経ってから起こることもある」

組合せの確認

• 1：a正・b正・c正・d正です。bとdの正誤が異なります。bは誤、dも誤です。
• 2：a誤・b誤・c正・d正です。aとdの正誤が異なります。aは正、dは誤です。
• 3：a誤・b誤・c誤・d正です。a・c・dの正誤が異なります。aとcは正、dは誤です。
• 4：a正・b正・c誤・d誤です。bとcの正誤が異なります。bは誤、cは正です。
• 5：a正・b誤・c正・d誤で、各記述の正誤と一致します。

よくある誤解

• **「致命的な転帰をたどることはない」**のように、重篤な副作用について安全を言い切る記述は要注意です。手引きでは、致命的な転帰をたどることがあるとされています。
• **「2週間以内に起こることは少ない」**と、発症時期の頻度を逆にする書き換えに注意します。1か月以上経ってからの発症もありますが、中心となる知識は「2週間以内に発症することが多い」です。
• **「症状が軽快した後も障害が残ることがある」ことと、「致命的な転帰をたどることがある」**ことは、別々に押さえます。どちらも疾患の重篤さに関する知識です。

補足コラム

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