登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問75

医薬品による肝機能障害【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「中毒性」と「アレルギー性」の二つの分類を確認します。
2. bは「軽度」と「自覚症状が顕著」という組み合わせに注目します。軽度の場合、自覚症状がないことが多い記述です。
3. cは「血液中」と「胆汁中」の位置関係が入れ替わっていないか確認します。
4. dの「使用し続けると肝不全や死亡に至ることもある」は手引きの内容と一致します。a・dが正、b・cが誤となる組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a：正
  医薬品による肝機能障害には、有効成分やその代謝物が肝臓に直接作用して起こる中毒性のものと、有効成分に対する抗原抗体反応（免疫の反応）で起こるアレルギー性のものがあります。
• b：誤
  ×「軽度でも自覚症状が顕著に現れることが多い」→ ○「軽度では自覚症状がなく、血液検査で初めて判明することが多い」
  全身の倦怠感（けんたいかん）や黄疸（おうだん）、皮膚の掻痒感（そうようかん）などが主な症状として現れることはありますが、軽度では自覚症状がない場合も多いです。
• c：誤
  ×「ビリルビンが血液中へ排出されず、胆汁中に滞留」→ ○「ビリルビンが胆汁中へ排出されず、血液中に滞留」
  黄疸は、ビリルビンが血液中に滞留して、皮膚や白眼が黄色くなる状態です。問題文では「血液中」と「胆汁中」の関係が逆になっています。
• d：正
  肝機能障害が疑われるのに原因と考えられる医薬品を漫然と使用し続けると、肝不全を生じ、死に至ることもあります。疑われた時点で原因と考えられる医薬品の使用を中止し、医師の診療を受けることが重要です。

よくある誤解

• 「軽度なら自覚症状があるはず」と考える：軽度では、倦怠感などが目立たず、血液検査で初めて分かることがあります。
• 「血液中」と「胆汁中」を取り違える：黄疸の説明では、ビリルビンが胆汁中へ排出されず、血液中に滞留するという流れです。
• 「使用を続ければ必ず肝不全になる」と断定する：手引きの記述は、使用を続けると肝不全を生じ、死に至ることもある、という可能性を示しています。

補足コラム

FAQ