登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問76

精神神経系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「不適正な使用がなされた場合に限って」に注目します。通常の用法・用量でも精神神経症状が現れることがあるため、この断定は誤りです。
2. bの「基礎疾患がある人では発症リスクが高い」は、無菌性髄膜炎についての記述と照らします。
3. cの「発症は多くの場合緩やか」と、手引きにある発症のしかたを比べます。
4. dは、心臓や血管に作用する医薬品で起こりうる症状が並んでいるかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a
  ×「不適正な使用がなされた場合に限って」→ ○「不適正な使用がなされた場合に限らず、通常の用法・用量でも発生することがある」
  大量服用や長期連用などの場合だけでなく、正しく使用した場合にも精神神経症状が現れることがあります。「限って」という限定が誤りです。
• b
  ○ 混合性結合組織病（こんごうせいけつごうそしきびょう）や関節リウマチなどの基礎疾患がある人は、医薬品の副作用による無菌性髄膜炎の発症リスクが高いとされています。
• c
  ×「多くの場合緩やか」→ ○「多くの場合、発症は急性」
  無菌性髄膜炎では、首筋のつっぱりを伴う激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁（いしきこんだく）などが現れることがあります。「徐々に現れる」という説明が誤りです。
• d
  ○ 心臓や血管に作用する医薬品により、頭痛、めまい、浮動感（ふどうかん：体がふわふわと宙に浮いたような感じ）などが生じることがあります。

よくある誤解

• 「限って」「必ず」などの強い限定があるときは、手引きの「〜に限らず」「〜ことがある」と食い違っていないか確認します。
• 無菌性髄膜炎の症状を覚えていても、発症が「急性」か「緩やか」かを取り違えやすいので注意が必要です。
• 発症リスクが高いことは、必ず発症するという意味ではありません。「リスクが高い」と「必ず起こる」を混同しないようにしましょう。

補足コラム

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