登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問77

消化器系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「胃のもたれ」「空腹時のみぞおちの痛み」と、自覚症状が乏しい場合もあるという説明を確認します。
2. bの「粘膜組織が欠損する」という説明が、イレウスの定義かどうかを見ます。
3. cは、嘔吐がなくても水分や食物の摂取が抑えられて脱水状態になることがある、という流れに注目します。
4. dの「浣腸剤や坐剤」「肛門部の熱感」「排便直後の立ちくらみ」が一過性の症状として挙げられているか確認します。

選択肢別の誤答解説

• a：正しい記述です。
  副作用による消化性潰瘍では、胃のもたれ、食欲低下、胸やけ、吐きけ、胃痛などが現れることがあります。空腹時にみぞおちが痛む場合もあり、自覚症状が乏しいこともあります。
• b：誤った記述です。
  ×「腸の粘膜組織が傷害されて、その一部が粘膜筋板を超えて欠損する状態」→ ○「腸内容物の通過が阻害された状態」
  粘膜組織の一部が粘膜筋板を超えて欠損するのは、消化性潰瘍の説明です。イレウスとは、腸内容物の通過が妨げられた状態をいいます。
• c：正しい記述です。
  イレウス様症状では、腹痛などのために水分や食物をとりにくくなり、嘔吐がない場合でも脱水状態となることがあります。
• d：正しい記述です。
  浣腸剤や坐剤の使用では、肛門部の熱感などの刺激や、排便直後の立ちくらみが一過性に現れることがあります。浣腸（かんちょう）剤では、排便時の血圧低下に伴って立ちくらみが起こることがあります。

• 1は、a正・b誤・c正までは合っていますが、dを誤としている点が違います。
• 3は、a正は合っていますが、b正・c誤・d誤としている点が違います。
• 4は、c正・d正は合っていますが、a誤・b正としている点が違います。
• 5は、d正は合っていますが、a誤・b正・c誤としている点が違います。

よくある誤解

• 「粘膜の欠損」をイレウスと結びつける
  粘膜の欠損は消化性潰瘍、腸内容物の通過障害はイレウス、と分けて覚えましょう。
• 嘔吐がなければ脱水しないと思う
  嘔吐がなくても、腹痛などによって水分や食物をとれず、脱水状態になることがあります。
• 浣腸剤や坐剤の症状を、消化器系の副作用とは別に考える
  肛門部の刺激や排便直後の立ちくらみも、これらの使用による一過性の症状として挙げられています。

補足コラム

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