登録販売者 2022年 奈良・関西広域連合・福井 問79

泌尿器系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. cの「頻尿・排尿時の疼痛・残尿感」と、dの「外国から個人的に購入」「重篤な腎障害」に注目します。いずれも手引きに記載されている内容です。
2. aは「副交感神経系の機能を亢進」に注目します。手引きにあるのは、機能を抑制する作用です。
3. bは「前立腺肥大の基礎疾患がある人に特有」という断定を確認します。尿閉は、その人だけに現れるものではありません。
4. cとdを含む組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　誤り
  ×「副交感神経系の機能を亢進」→ ○「副交感神経系の機能を抑制」
  排尿筋（はいにょうきん）は、膀胱（ぼうこう）から尿を押し出す筋肉です。手引きでは、副交感神経系の機能を抑える成分によって排尿筋の収縮が抑制され、尿が出にくくなることがあるとしています。問題文は神経の働きを逆にしています。
• b　誤り
  ×「前立腺肥大の基礎疾患がある人に特有」
  尿閉（にょうへい）は、尿意があるのに尿が全く出なくなる状態です。医薬品の使用によって起こることがあり、前立腺肥大のある人だけに特有の症状ではありません。前立腺肥大がある場合には、尿閉を引き起こすおそれがある点が注意されています。
• c　正しい
  医薬品の使用により、頻尿（ひんにょう）、排尿時の痛み、残尿感（ざんにょうかん）などの膀胱炎様症状が現れることがあります。「膀胱炎様」は、膀胱炎に似た症状を指します。
• d　正しい
  外国から個人的に購入した生薬・漢方薬や、それらに似た健康食品（健康茶など）の摂取により、重篤な腎障害（じんしょうがい）が生じた事例が報告されています。

よくある誤解

• 「排尿筋が収縮しにくくなる」原因を逆に覚えることがあります。この問題では、副交感神経系の機能を「亢進」ではなく「抑制」する作用がポイントです。
• 前立腺肥大がある人に起こりやすいことと、その人にしか起こらないことを混同しないようにしましょう。「特有」は対象を限定しすぎる表現です。
• 膀胱炎様症状を、膀胱炎そのものと決めつけるのも誤りです。ここでは、医薬品の副作用として膀胱炎に似た症状が現れることを問われています。

補足コラム

• 排尿困難・尿閉：尿が出にくい、または尿意があるのに出ない状態です。排尿筋の収縮が抑えられることが関係します。
• 膀胱炎様症状：頻尿、排尿時の痛み、血尿、残尿感など、膀胱炎に似た症状です。
• 腎障害：尿量の減少や、むくみなどが現れることがあります。個人的に購入した生薬・漢方薬や類似の健康食品による重い腎障害の事例も報告されています。

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