登録販売者 2023年中国・四国問09

問題文

プラセボ効果に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。

a　プラセボ効果は、不確実であり、それを目的として医薬品が使用されるべきではない。 b　プラセボ効果とは、医薬品を使用したとき、結果的又は偶発的に薬理作用を生じることをいう。 c　プラセボ効果は、主観的な変化だけでなく、客観的に測定可能な変化として現れることがある。 d　プラセボ効果によってもたらされる反応や変化は、望ましいもの（効果）のみである。

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選択肢

1：（a、b）

2：（a、c）（正解）

3：（a、d）

4：（b、c）

5：（b、d）

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プラセボ効果の特徴【登録販売者解説】

正解の理由

プラセボ効果は薬理作用によらず生じ、望ましい反応だけでなく不都合な反応もあります。
正しい組合せは2の（a、c）です。a・cは正しく、b・dは誤りです。根拠は「試験問題の作成に関する手引き（令和5年4月一部改訂）」第1章「医薬品に共通する特性と基本的な知識」の「プラセボ効果」です。

解法ステップ

「薬理作用を生じる」というbの表現に注目します。プラセボ効果は、薬理作用によらない作用です。
「客観的に測定可能」というcの表現を確認します。主観的な変化だけでなく、測定可能な変化として現れることもあります。
「効果のみ」というdの断定を確認します。不都合な反応もあるため、dは誤りです。
正しいa・cを含む組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

a　正しい
プラセボ効果は不確実です。そのため、効果を期待して医薬品を使用するものではありません。
b　誤り
×「薬理作用を生じる」→ ○「薬理作用によらない作用を生じる」
医薬品を使用したときに生じる反応のうち、薬理作用によらないものをプラセボ効果といいます。
c　正しい
プラセボ効果は、本人が感じる変化だけでなく、客観的に測定できる変化として現れることもあります。
d　誤り
×「望ましいもの（効果）のみ」→ ○「望ましいもの（効果）と不都合なもの（副作用）」
プラセボ効果による反応は、良いものに限りません。

組合せを照合すると、（a、b）はbを含みcを含まないため誤りです。（a、d）はdを含みcを含まないため誤りです。（b、c）はbを含みaを含まないため誤りです。（b、d）はb・dを含み、a・cを含まないため誤りです。

よくある誤解

「薬を使ったときの反応は、すべて薬の成分による」と考えがちです。プラセボ効果のように、薬理作用によらない反応もあります。
「効果」という言葉から、望ましい反応だけを連想しがちです。プラセボ効果には、不都合な反応もあります。
「客観的に測定可能」とあると、薬理作用による変化だと思いがちです。変化が測定できるかどうかと、薬理作用によるかどうかは別の点です。

補足コラム

プラセボ効果には、薬を使ったことによる良い結果への期待（暗示効果）、条件付けによる体の反応、時間の経過による自然な変化などが関係すると考えられています。自然緩解（しぜんかんかい）とは、時間の経過に伴って症状が自然に軽くなることです。

FAQ

プラセボ効果は、薬を使う前からの期待だけで起こるのですか？
期待のほか、条件付けによる体の反応や、時間の経過による自然な変化も関係すると考えられています。

関連キーワード: プラセボ効果、薬理作用、暗示効果

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