登録販売者 2023年 中国・四国 問32

医薬品の代謝と排泄【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 記述1の「脂溶性」に注目します。手引きでは、排泄されやすい形として「水溶性」が示されています。
2. 記述4では、吸収された成分が肝臓へ向かう血管名を確認します。「肝動脈」ではなく「門脈（もんみゃく）」です。
3. 記述2の排出経路と、記述5の「のみ」に注目します。経路が限定されていたり、未変化体が除かれていたりすれば誤りです。
4. 記述3は、血漿タンパク質と結合した成分が薬物代謝酵素で代謝されない、という説明です。ここが正しい内容です。

選択肢別の誤答解説

• 1：誤りです。 代謝によって作用が失われたり、作用が現れたりする点は正しいですが、排泄されやすい物質への変化を「脂溶性」としている点が誤りです。
  ×（脂溶性）→ ○（水溶性）
• 2：誤りです。 排泄の経路を「尿中、呼気中、汗中、母乳中に限られる」としている点が誤りです。成分は未変化体または代謝物として、尿中・胆汁中・呼気中などへ排出されます。汗中や母乳中への排出もあります。
• 3：正しい内容です。 血漿タンパク質と結合して複合体を形成している有効成分は、薬物代謝酵素の作用で代謝されません。タンパク質との結合により、代謝や分布が制限されます。
• 4：誤りです。 経口投与後に消化管から吸収された成分は、まず門脈を経由して肝臓へ運ばれます。肝動脈ではありません。
  ×（肝動脈）→ ○（門脈）
• 5：誤りです。 腎臓から尿中へ排泄される成分を「代謝物のみ」としている点が誤りです。有効成分は、未変化体または代謝物の形で尿中へ排泄されます。
  ×（代謝物の形でのみ）→ ○（未変化体又は代謝物の形で）

よくある誤解

• 「排泄されやすい」とあれば、脂溶性と考えてしまうことがあります。この問題では、水溶性への変化がポイントです。
• 「排泄」と「代謝物の排泄」を同じ意味だと思い込み、未変化体のまま排泄される場合を見落としがちです。
• 「のみ」「限られる」のような限定表現は、排出経路や排泄される形を不当に狭めていないか確認します。

補足コラム

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