登録販売者 2023年 中国・四国 問38

うっ血性心不全と不整脈【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「拍動リズムが乱れる」は、不整脈の説明ではないかを確認します。
2. bの「息切れ」「足のむくみ」「ピンク色の痰（たん）」は、うっ血性心不全の症状として挙げられているかを見ます。
3. cの「起こしにくい」は、心不全の既往がある人についての手引きの記述と逆になっていないかを確認します。
4. dの「失神（しっしん）」が危険な不整脈の可能性につながる記述かを確認し、組み合わせを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a
  ×（うっ血性心不全とは、拍動リズムが乱れる病態）→ ○（不整脈とは、心筋の自動性や興奮伝導の異常が原因で拍動リズムが乱れる病態）
  うっ血性心不全（うっけつせいしんふぜん）とは、心臓が全身に必要な量の血液を送り出せなくなり、肺に血液が貯留して、さまざまな症状が現れる疾患です。問題文は、不整脈（ふせいみゃく）の説明をうっ血性心不全の説明に入れ替えています。
• b
  ○（記述どおり）
  息切れ、疲れやすさ、足のむくみ、急な体重増加、咳やピンク色の痰は、うっ血性心不全の可能性を疑う症状として挙げられています。早期に医師の診療を受ける必要がある、という説明も正しいです。
• c
  ×（薬剤による心不全を起こしにくい）→ ○（薬剤による心不全を起こしやすい）
  心不全の既往がある人は、薬剤による心不全を起こしやすいとされています。「起こしにくい」と反対の内容に書き換えられています。
• d
  ○（記述どおり）
  不整脈の種類によっては失神することがあり、その場合、生死に関わる危険な不整脈の可能性があります。失神を軽い症状と決めつけないことが大切です。

• 1は、a・b・cの正誤が正しい組合せと異なります。
• 2は、a・b・dの正誤が正しい組合せと異なります。
• 3は、c・dの正誤が正しい組合せと異なります。
• 4は、aが誤り、bが正しく、cが誤り、dが正しい組み合わせです。
• 5は、bの正誤が正しい組合せと異なります。

よくある誤解

• 「拍動リズムが乱れる」という説明を、心不全と不整脈のどちらにも当てはまると思い込まないようにしましょう。これは不整脈の説明です。
• 「起こしにくい」のような否定表現に注意しましょう。cは「起こしやすい」を反対に変えています。
• 心不全の症状を問う記述では、症状の列挙だけでなく「早期に医師の診療を受ける必要がある」という対応まで確認しましょう。

補足コラム

• 心不全：心臓が十分な量の血液を送り出せない状態
• 不整脈：心筋の自動性や興奮伝導の異常により、拍動リズムが乱れる状態

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