登録販売者 2023年中国・四国問71

問題文

胃の薬の配合成分に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。

a　アルジオキサはマグネシウムを含む成分であるため、透析を受けている人では使用を避ける必要がある。 b　消化管内容物中に発生した気泡の分離を促すことを目的として、ロートエキスが配合されている場合がある。 c　ピレンゼピン塩酸塩は、消化管の運動にはほとんど影響を与えずに胃液の分泌を抑える作用を示すとされるが、消化管以外では一般的な抗コリン作用のため、排尿困難、動悸、目のかすみの副作用を生じることがある。 d　セトラキサート塩酸塩は、体内で代謝されてトラネキサム酸を生じることから、血栓のある人、血栓を起こすおそれのある人では、使用する前にその適否について、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされるべきである。

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選択肢

1：（a、b）

2：（a、c）

3：（a、d）

4：（b、c）

5：（c、d）（正解）

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胃薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

ひと言まとめ：アルジオキサはアルミニウムを含み、消泡成分はジメチルポリシロキサンです。 正しい組合せは5（c、d）です。a、bは誤り、c、dは正しい記述です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の胃の薬の配合成分に関する項目です。

解法ステップ

aは「アルジオキサが含む金属」に注目します。「マグネシウム」か「アルミニウム」かを確認します。
bは「気泡を分離する目的の成分」を確認します。ロートエキスの作用と混同しないようにします。
cは「消化管の運動への影響」と「消化管以外での副作用」を分けて読みます。
dは「セトラキサート塩酸塩から生じる成分」と「血栓への注意」を結び付け、該当する組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

記述a：誤り

×「マグネシウムを含む」→ ○「アルミニウムを含む」

アルジオキサは、アルミニウムを含む成分です。そのため、透析を受けている人では使用を避ける必要があります。「透析を受けている人では使用を避ける」という部分は合っていますが、その理由となる金属の種類が誤りです。

記述b：誤り

×「ロートエキス」→ ○「ジメチルポリシロキサン」

消化管内容物中の気泡を分離しやすくする消泡成分は、ジメチルポリシロキサン（別名ジメチコン）です。ロートエキスは、胃液の分泌を抑える目的で配合される成分です。

記述c：正しい

ピレンゼピン塩酸塩は、消化管の運動にはほとんど影響を与えずに、胃液の分泌を抑えるとされます。一方、消化管以外では抗コリン作用（副交感神経の働きを抑える作用）により、排尿困難（はいにょうこんなん）、動悸（どうき）、目のかすみなどが起こることがあります。

記述d：正しい

セトラキサート塩酸塩は、体内で代謝されてトラネキサム酸を生じます。トラネキサム酸には、血液のかたまりである血栓（けっせん）が分解されにくくなる働きがあるため、血栓のある人や血栓を起こすおそれのある人は、使用前に医師または薬剤師への相談が必要です。

組合せの照合

選択肢1（a、b）：誤りのa・bを含み、正しいc・dを含みません。
選択肢2（a、c）：誤りのaを含み、正しいdを含みません。
選択肢3（a、d）：誤りのaを含み、正しいcを含みません。
選択肢4（b、c）：誤りのbを含み、正しいdを含みません。
選択肢5（c、d）：正しいc・dの組合せです。

よくある誤解

「透析を受けている人では使用を避ける」という注意だけを覚え、アルジオキサに含まれる金属をマグネシウムと取り違えることがあります。
ロートエキスもジメチルポリシロキサンも胃薬の成分ですが、目的は異なります。ロートエキスは胃液分泌の抑制、ジメチルポリシロキサンは消泡です。
ピレンゼピン塩酸塩が消化管の運動にほとんど影響しないことから、副作用もないと考えるのは誤りです。消化管以外で抗コリン作用による副作用が起こることがあります。

補足コラム

胃液の分泌を抑える成分には、ロートエキスやピレンゼピン塩酸塩のほか、ヒスタミンの働きを抑える成分があります。後者が配合された製品群はH2ブロッカーと呼ばれます。成分名だけでなく、「胃液分泌を抑える」「気泡を分離する」などの目的と一緒に整理しましょう。

FAQ

Q. ピレンゼピン塩酸塩は、なぜ胃の運動にはあまり影響しないのに副作用があるのですか？
A. 消化管の運動への影響と、消化管以外での抗コリン作用は別に考えます。手引きでは、消化管以外で排尿困難、動悸、目のかすみなどが起こることがあるとされています。

Q. 「消泡」とは、胃酸を中和することですか？
A. いいえ。消泡は、消化管内容物中の気泡を分離しやすくすることです。胃酸の働きを弱める「制酸」とは別の作用です。

関連キーワード: アルジオキサ、ジメチルポリシロキサン、ロートエキス、ピレンゼピン塩酸塩、セトラキサート塩酸塩、トラネキサム酸

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