登録販売者 2023年 中国・四国 問82

尿の症状に用いる漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず、処方名と体力の区分に注目します。体力の区分が「体力に関わらず」なら、猪苓湯の特徴と照らし合わせます。
2. 「排尿異常」「ときに口が渇く」「排尿痛・残尿感・頻尿・むくみ」の組み合わせは、猪苓湯の適応です。
3. その組み合わせが竜胆瀉肝湯の説明として書かれている4を、誤りとして選びます。

選択肢別の誤答解説

• 1：正しい記述です。
  六味丸（ろくみがん）は、体力中等度以下で、疲れやすく、尿量減少または多尿があり、ときに手足のほてりや口渇がある人に用いられます。排尿困難、残尿感、しびれなども適応に含まれます。
• 2：正しい記述です。
  牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）は、体力中等度以下で、疲れやすく、四肢が冷えやすい人が目安です。尿量減少やむくみがあり、ときに口渇がある人の排尿困難、頻尿、むくみなどに用いられます。
• 3：正しい記述です。
  八味地黄丸（はちみじおうがん）は、体力中等度以下で、疲れやすく、四肢が冷えやすい人が目安です。尿量減少または多尿があり、ときに口渇がある人の排尿困難、夜間尿、軽い尿漏れなどに用いられます。
• 4：誤りです。
  ×（竜胆瀉肝湯）→ ○（猪苓湯）
  体力に関わらず使用でき、排尿異常があり、ときに口が渇く人の排尿困難、排尿痛、残尿感、頻尿、むくみに適すのは猪苓湯です。竜胆瀉肝湯は、体力中等度以上で、下腹部に熱感や痛みがある人の排尿痛、残尿感、尿の濁り、こしけ（おりもの）、頻尿などに用いられます。

よくある誤解

• 適応症状が合っていても、処方名まで合っているとは限りません。
  4は、症状の説明が猪苓湯に合っている一方で、処方名が竜胆瀉肝湯に置き換えられています。
• 「排尿に関する症状がある」というだけで処方を決めないことが大切です。
  体力の区分や、冷え・ほてり・下腹部の熱感などの手がかりも合わせて見ます。
• 記述に一部の適応しか書かれていなくても、ただちに誤りとは限りません。
  1〜3は適応の一部を挙げていますが、記述された範囲では手引きの内容と矛盾しません。

補足コラム

• 六味丸：体力中等度以下。尿量減少または多尿、手足のほてり、口渇など。
• 牛車腎気丸：体力中等度以下。四肢の冷え、尿量減少、むくみなど。
• 八味地黄丸：体力中等度以下。四肢の冷え、尿量減少または多尿、夜間尿、軽い尿漏れなど。
• 猪苓湯：体力に関わらず使用。排尿異常、ときに口渇、排尿痛など。
• 竜胆瀉肝湯：体力中等度以上。下腹部の熱感や痛み、排尿痛、尿の濁りなど。

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