登録販売者 2023年 北海道・東北 問09

アルコールと医薬品の相互作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 「アルコールは主として肝臓で代謝される」という前半から、（a）は肝臓の代謝機能がどうなるかを問う箇所だと確認します。
2. 代謝産物に薬効がある場合は、代謝が進むことで薬の作用がどうなるかを考えます。「弱くなる」と決めつけず、代謝産物自体に薬効がある点に注目します。
3. 代謝産物が人体に悪影響を及ぼす場合は、その有害な物質が生じることで副作用がどうなるかを見ます。
4. 「高まっている」「強く出過ぎたり」「現れやすく」がそろう組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• （a）高まっている：正しい内容です。アルコールをよく摂取する人では、肝臓の代謝機能が高まっていることが多いとされています。
• （b）強く出過ぎたり：正しい内容です。代謝によって生じる物質に薬効がある場合、その作用が強く出過ぎることがあります。
• （c）現れやすく：正しい内容です。代謝産物が人体に悪影響を及ぼす場合、副作用が現れやすくなります。

• 1：3つとも正しい組合せです。
• 2：（a）は合っていますが、（b）の「弱くなり過ぎたり」と（c）の「現れにくく」が誤りです。薬効のある代謝産物なら作用は強く出過ぎることがあり、有害な代謝産物なら副作用は現れやすくなります。
• 3：（a）と（b）は合っていますが、（c）の「現れにくく」が誤りです。有害な代謝産物による副作用は、現れやすくなると考えます。
• 4：（a）の「弱まっている」が誤りです。また、（b）の「弱くなり過ぎたり」と（c）の「現れにくく」も誤りです。手引きでは、（a）は「高まっている」、（b）は「強く出過ぎたり」、（c）は「現れやすく」です。
• 5：（b）と（c）は合っていますが、（a）の「弱まっている」が誤りです。アルコールをよく摂取する人では、肝臓の代謝機能は高まっていることが多いとされています。

よくある誤解

• 「薬が代謝されやすくなるなら、薬の作用は必ず弱くなる」と考えがちです。代謝産物そのものに薬効がある場合は、作用が強く出過ぎることがあります。
• （b）と（c）の「強く出過ぎたり」「現れやすく」を、どちらも単に「薬の効き目」としてまとめてしまう誤りに注意しましょう。（b）は薬効のある代謝産物の作用、（c）は有害な代謝産物による副作用です。
• （a）を「肝臓の代謝機能が弱まっている」と入れ替えるひっかけがあります。「アルコールをよく摂取する者では」という主語とセットで覚えましょう。

補足コラム

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