登録販売者 2023年 北海道・東北 問10
問題文
小児等の医薬品使用に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 小児は、肝臓や腎臓の機能が未発達であるため、医薬品の成分の代謝・排泄が大人よりも速い。
b 小児は、血液脳関門が未発達であるため、吸収されて循環血液中に移行した医薬品の成分が脳に達しやすく、中枢神経系に影響を与える医薬品で副作用を起こしやすい。
c 小児向けの用法用量が定められていない医薬品の場合、医薬品の販売に従事する専門家は、保護者等に対して、成人用の医薬品の量を減らして小児へ与えるよう説明することが重要である。
d 乳幼児は、医薬品が喉につかえると、大事に至らなくても咳き込んで吐き出し苦しむことになり、その体験から医薬品の服用に対する拒否意識を生じることがある。
選択肢
1：a：正、b：正、c：正、d：誤
2：a：誤、b：誤、c：正、d：正
3：a：誤、b：正、c：誤、d：正（正解）
4：a：正、b：誤、c：誤、d：正
5：a：誤、b：正、c：正、d：誤
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小児の医薬品使用【登録販売者解説】
正解の理由
小児は成分の代謝・排泄に時間がかかり、成人用医薬品を減量して使うのも避けます。
3の組合せは、aが誤り、bが正しく、cが誤り、dが正しいものです。根拠は、厚生労働省『試験問題の作成に関する手引き』第1章「医薬品に共通する特性と基本的な知識」の「小児への配慮」です。
解法ステップ
- aの「代謝・排泄が大人よりも速い」に注目します。手引きでは、小児は肝臓や腎臓の機能が未発達で、代謝・排泄に時間がかかるとされています。
- bは「血液脳関門が未発達」と「脳に達しやすい」のつながりを確認します。この関係は手引きの説明どおりです。
- cの「成人用の量を減らして与える」に注目します。手引きは、そのような安易な使用を避けるよう説明することが重要としています。
- dは、喉につかえた体験から服用への拒否意識が生じることがある、という記述です。これを正しいと判断し、組合せを照らします。
選択肢別の誤答解説
a 誤り
×「代謝・排泄が大人よりも速い」→ ○「代謝・排泄に時間がかかる」
小児は肝臓や腎臓の機能が未発達です。そのため、医薬品の成分の代謝・排泄に時間がかかり、作用や副作用が強く出ることがあります。
×「代謝・排泄が大人よりも速い」→ ○「代謝・排泄に時間がかかる」
小児は肝臓や腎臓の機能が未発達です。そのため、医薬品の成分の代謝・排泄に時間がかかり、作用や副作用が強く出ることがあります。
b 正しい
血液脳関門（けつえきのうかんもん）は、血液中の物質が脳の組織へ移行するのを選択的に制限する仕組みです。小児ではこれが未発達なため、循環血液中の成分が脳に達しやすく、中枢神経系（ちゅうすうしんけいけい）に影響を与える医薬品で副作用を起こしやすくなります。
血液脳関門（けつえきのうかんもん）は、血液中の物質が脳の組織へ移行するのを選択的に制限する仕組みです。小児ではこれが未発達なため、循環血液中の成分が脳に達しやすく、中枢神経系（ちゅうすうしんけいけい）に影響を与える医薬品で副作用を起こしやすくなります。
c 誤り
×「成人用の医薬品の量を減らして小児へ与える」→ ○「成人用医薬品の量を減らす安易な使用は避け、年齢に応じた用法・用量が定められたものを使用する」
成人用の量を単純に減らせばよい、とは考えません。年齢に応じた用法・用量が定められている医薬品を使うよう、保護者等に説明することが重要です。
×「成人用の医薬品の量を減らして小児へ与える」→ ○「成人用医薬品の量を減らす安易な使用は避け、年齢に応じた用法・用量が定められたものを使用する」
成人用の量を単純に減らせばよい、とは考えません。年齢に応じた用法・用量が定められている医薬品を使うよう、保護者等に説明することが重要です。
d 正しい
乳幼児（にゅうようじ）は、医薬品が喉につかえると、咳き込んで吐き出し、苦しむことがあります。その体験によって、医薬品を飲むことへの拒否意識が生じる場合があります。
乳幼児（にゅうようじ）は、医薬品が喉につかえると、咳き込んで吐き出し、苦しむことがあります。その体験によって、医薬品を飲むことへの拒否意識が生じる場合があります。
組合せの確認
- 選択肢1は「a正・b正・c正・d誤」です。a・c・dが正しい組合せと異なります。
- 選択肢2は「a誤・b誤・c正・d正」です。b・cが正しい組合せと異なります。
- 選択肢4は「a正・b誤・c誤・d正」です。a・bが正しい組合せと異なります。
- 選択肢5は「a誤・b正・c正・d誤」です。c・dが正しい組合せと異なります。
よくある誤解
- 「機能が未発達なら、成分の処理が速い」と逆に考えないようにしましょう。手引きでは、代謝・排泄に時間がかかるとされています。
- 「成人用を少し減らせば小児にも使える」と考えるのは誤りです。年齢に応じた用法・用量が定められたものを使用します。
- bとdは、理由まで含めて正しい記述です。「小児は未発達」という語だけを見て、誤りと決めつけないようにしましょう。
補足コラム
錠剤やカプセル剤は、小児、特に乳児にはそのまま飲み下しにくいことがあります。手引きでは、5歳未満の幼児に使用される錠剤・カプセル剤などについて、喉につかえやすいので注意するよう添付文書に記載されていると説明しています。小児では、成分だけでなく剤形にも注意が必要です。
FAQ
血液脳関門は、血液中の成分がすべて脳に入るのを防ぐ仕組みですか？
すべてを一律に防ぐ仕組みではありません。脳の組織へ移行する物質を選択的に制限する働きがあります。
すべてを一律に防ぐ仕組みではありません。脳の組織へ移行する物質を選択的に制限する働きがあります。
関連キーワード: 小児、血液脳関門、代謝、排泄、用法・用量、乳幼児、剤形
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