登録販売者 2023年北海道・東北問24

問題文

解熱鎮痛薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a　サリチル酸系解熱鎮痛成分において特に留意されるべき点は、ライ症候群の発生が示唆されていることであり、アスピリンは、小児に対しては、いかなる場合も一般用医薬品として使用してはならない。 b　イソプロピルアンチピリンは、現在、一般用医薬品で唯一のピリン系解熱鎮痛成分である。 c　頭痛が頻繁に出現して24時間以上続く場合や、一般用医薬品の解熱鎮痛薬を使用しても痛みを抑えられない場合は、自己治療で対処できる範囲を超えていると判断される。 d　頭痛の発症とその程度には、頭痛が起こるのでないかという不安感も含め、心理的な影響が大きいため、解熱鎮痛薬は、頭痛の症状が現れる前に予防的に使用すべきである。

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選択肢

1：a：正、b：正、c：正、d：誤（正解）

2：a：誤、b：正、c：正、d：誤

3：a：誤、b：正、c：誤、d：正

4：a：誤、b：誤、c：誤、d：正

5：a：正、b：誤、c：正、d：正

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解熱鎮痛薬の注意点【登録販売者解説】

正解の理由

サリチル酸系成分の小児への注意、ピリン系成分の種類、頭痛時の受診勧奨と服用時期がポイントです。

正しい組合せは1です。記述は、aが正、bが正、cが正、dが誤です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」の第3章「主な医薬品とその作用」にある、解熱鎮痛成分の説明と頭痛の受診勧奨です。

解法ステップ

aは「ライ症候群」と「アスピリンを使えない小児の範囲」に注目します。手引きでは、アスピリンなどは15歳未満の小児に使用してはならないとされています。
bは「一般用医薬品で唯一」という言い切りを確認します。イソプロピルアンチピリンが、現在、一般用医薬品で唯一のピリン系成分です。
cは「頻繁に出現して24時間以上続く」「薬を使っても抑えられない」という頭痛の条件を確認します。いずれも、自己治療の範囲を超えると判断されます。
dは「症状が現れる前に予防的に使用すべき」に注目します。頭痛が軽いうちの服用は効果的ですが、症状が現れる前の予防的な使用は適切ではありません。

選択肢別の誤答解説

記述a：正

サリチル酸系解熱鎮痛成分では、ライ症候群の発生が示唆されている点に注意が必要です。手引きでは、アスピリンなどは15歳未満の小児に対して、一般用医薬品として使用してはならないとされています。この設問の記述は正しいものとして扱います。対象年齢は「15歳未満」と正確に覚えましょう。

記述b：正

イソプロピルアンチピリンはピリン系の解熱鎮痛成分で、現在、一般用医薬品で唯一のピリン系成分です。なお、成分名に「ピリン」が付いていても、アスピリンやサザピリンはピリン系ではありません。

記述c：正

頭痛が頻繁に起こり、24時間以上続く場合や、一般用医薬品を使っても痛みを抑えられない場合は、自己治療で対処できる範囲を超えていると判断されます。頭痛の原因となる病気が隠れている可能性も考慮した対応です。

記述d：誤

× 症状が現れる前に予防的に使用すべき → ○ 症状が現れる前に予防的に使用することは適切でない

頭痛の発症や程度には心理的な影響もありますが、それを理由に予防的な服用が勧められるわけではありません。解熱鎮痛薬は、頭痛の症状が軽いうちに服用すると効果的です。

組合せ選択肢の確認

1は、a正・b正・c正・d誤で、各記述の正誤がすべて一致します。
2は、aを誤としている点が違います。aは正しい記述です。
3は、a・c・dの正誤が違います。aとcは正、dは誤です。
4は、a・b・c・dの正誤がすべて違います。
5は、bとdの正誤が違います。bは正、dは誤です。

よくある誤解

「小児」という言葉だけで覚えず、アスピリンなどの対象は15歳未満と範囲を押さえましょう。
「頭痛に心理的な影響がある」ことと、「症状が出る前から薬を飲むべき」ということは別です。手引きは予防的な使用を適切としていません。
アスピリンは名前に「ピリン」が含まれますが、ピリン系ではありません。成分名の見た目だけで分類しないようにしましょう。

補足コラム

小児への使用制限は、サリチル酸系の成分すべてに同じ条件が当てはまるわけではありません。手引きでは、アスピリン、アスピリンアルミニウム、サザピリン、サリチル酸ナトリウムは15歳未満に使用してはならないとされています。一方、エテンザミドとサリチルアミドは、水痘（すいとう）またはインフルエンザにかかっている15歳未満の小児に使用を避ける必要があります。

また、解熱鎮痛薬の連用で頭痛が常態化することがあります。症状が治まっても再発し、薬が手放せない状態では、薬物依存が形成されている可能性も考えられます。

FAQ

Q. アスピリンとイソプロピルアンチピリンは、どちらもピリン系ですか？
A. いいえ。一般用医薬品におけるピリン系成分はイソプロピルアンチピリンです。アスピリンは成分名に「ピリン」が含まれますが、ピリン系ではありません。

Q. 頭痛が軽いうちに服用することと、予防的に服用することはどう違いますか？
A. 頭痛の症状がすでに現れていて軽いうちに服用するのが、手引きで効果的とされる使い方です。症状が現れる前の予防的な使用は適切ではありません。

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